Serviço de Neurorradiologia/Radiologia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.
- 12º Curso de Radiologia Pediátrica, 3 e 4 Fevereiro 2012, Coimbra (Palestrante 25').
Introdução: As malformações congénitas do ráquis e da medula constituem um grupo vasto e heterogéneo constituído por diferentes patologias, com gravidades/prognósticos variáveis, diferentes etiologias e diferentes apresentações imagiológicas. Caracterizam-se por anomalias vertebrais ósseas e anomalias das estruturas neuro-meníngeas.
Objectivo: Descrever as características imagiológicas em RM das principais malformações raquidianas e neuro-meníngeas na região lombo-sagrada, local onde são mais frequentes.
Metodologia/Resultados: São revistos os conceitos de disrafismo e espinha bífida e os seus diferentes tipos, enfatizando o facto de o termo disrafismo ser o mais correcto para a descrição destas malformações.
É também feita uma breve revisão das diferentes fases da embriogénese precoce, a gastrulação, a neurulação primária e a neurulação secundária, bem como das diferentes classificações destas malformações: a embriológica e a imagiológica, sendo actualmente aceite e mais usada a classificação de Tortori-Donati (2000).
Baseado nesta classificação, é feita a apresentação das malformações lombo-sagradas mais frequentes, das suas características e diferenças imagiológicas, nomeadamente: mielomeningocelo/ Chiari II, lipomielocelo e lipomielomeningocelo, meningocelo, lipoma do filum e intradural, síndromes "tight" filum, síndromes de regressão caudal, diastematolielia e disgenesia segmentar espinhal.
Conclusão: As malformações congénitas do ráquis e da medula são um grupo heterogéneo de patologias, mais frequentes na região lombo-sagrada, cuja diferenciação, caracterização e classificação pode ser efectuada por RM. Para tal é necessário o conhecimento das suas características imagiológicas, não só para o seu correcto diagnóstico mas também para o seu seguimento e avaliação.
Palavras-chave: malformações congénitas; coluna lombar; RM; classificação.