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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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Colonização em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais

Maria Teresa Neto

Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, Hospital de Dona Estefânia. Centro Hospitalar de Lisboa Central EPE, Nova Medical School/Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa. Lisbon, Portugal

Palestra. XV Congresso Nacional de Pediatria. Albufeira. 16 a 18 de Outubro

Considera-se habitualmente que o ambiente intrauterino é estéril. Contudo foi encontrado DNA de bactérias intestinais maternas em placentas de RN saudáveis nascidos de cesariana. Também o canal do parto não é estéril e é mesmo desejável que, para a normal colonização e desenvolvimento do RN, o parto ocorra por via vaginal. Múltiplos estudos demonstram a diferença entre a normal colonização de RN nascidos por via baixa, tratados pela mãe e amamentados e a de RN nascidos de cesariana, admitidos em UCIN, colocados em pausa alimentar ou alimentados com fórmula e sujeitos a procedimentos invasivos e múltiplos cursos de antibióticos. Sabemos que o aleitamento materno é um dos factores essenciais para a normal colonização do intestino do RN mas sabemos também que o leite materno (LM) não é estéril contribuindo para a diversidade de colonização não só do intestino mas também da orofaringe do RN. Um RN admitido em cuidados intensivos irá ter uma colonização anómala não só do intestino mas também da pele. Na realidade muitos estudos mostram que o cordão umbilical e a pele são colonizados muito precocemente. Daí não ser adequado o estudo de colonização da pele. Também a árvore respiratória dos doentes ventilados é colonizada muito precocemente e, embora se admita que esse facto é um condicionante para a pneumonia relacionada como o tubo traqueal (PAV), sabe-se por um lado, que a PAV é rara no RN e, por outro, que as medidas geralmente preconizadas para diminuir a PAV no adulto não são eficazes no RN. Os estudos de colonização só serão úteis em UCIN para o caso de RN transferidos de outras unidades onde já permaneceram longos períodos, e foram submetidos a múltiplos cursos de antibióticos devendo ser colocados em isolamento de contacto até ao conhecimento do estado de colonização. As medidas preconizadas para proporcionar uma colonização normal no RN são bem conhecidas: aleitamento materno precoce, uso controlado dos antibióticos e aderência à higiene das mãos.

Keywords: Colonização, Cuidados Intensivos Neonatais, Infecção, Tratamento.