Unidade de Nefrologia, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
Reunião do Serviço de Pediatria do Hospital de Beja - “O Dia a Dia da Pediatria”
RESUMO
Na atualidade,cientifica o tema “infeção do tracto urinário (ITU) na criança” continua a ser alvo de intenso debate e permanence um dos mais controversos campos de controversia da pediatria. A controversia reside na falta de consenso relativamente a diversas áreas tais como o diagnóstico e o seguimento após diagnóstico de ITU num doente pediátrico (Tullus, 2011)
Existem, no entanto, alguns factos e numeros relacionados com o tema ácerca dos quais a maioria dos autores estão de acordo, nomeadamente em relação à frequência da pielonefrite aguda (PNA) na idade pediátrica, a maior incidência no sexo feminino, a maior gravidade no primeiro ano de vida, o risco de recorrência principalmente quando associado a anomalias estruturais do aparelho urinário e a predisposição para cicatriz renal com evolução potencial para hipertensão arterial e insuficiência renal.
Atualmente a atenção está dirigida para uma maior acuidade no diagnóstico e uma selecção rigorosa dos doentes com risco de evolução para cicatriz renal que devem ser submetidos a investigação imagiológica.. Nesse sentido discutem-se as diferentes técnicas de colheita asséptica de urina e salienta-se a importância de não enviar para urocultura colheitas de urina que comportem um elevado risco de contaminação. Na actual NOC da DGS, ainda em fase de debate publico, este é um dos temas “quentes” em discussão.
Em relação à investigação imagiológica, discutem-se asdiversasabordagens “bottom-up” ou “top-down”, apresentam-se vantagens e inconvenientes.
Na abordagem terapêutica, a tónica vai para a importância da via oral e os critérios para internamento nos casos seleccionados para tratamento endovenoso.
O futuro reserva-nos ainda tópicos importantes alvos de investigação principalmente no que diz respeito a marcadores biológicos de infecção e na implementação de novos métodos de imagem menos invasivos e mais específicos na detecção da lesão renal cicatricial.
Palavras-chave: infeção urinária, criança