1 - Unidade de Infecciologia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Lisboa
- Comunicação oral, reunião nacional (Jornadas Digitais da Sociedade Portuguesa de Pediatria)
Introdução e Objetivos: A infeção por SARS_Cov_2 na idade pediátrica é habitualmente ligeira, no entanto os casos com gravidade requerem internamento e colocam dificuldades na escolha da terapêutica
Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo, em doentes até aos 18 anos, internados com COVID-19, num hospital pediátrico terciário, de março a junho de 2020. Foram incluídos doentes com RT-PCR SARS-CoV-2 positiva em amostras respiratórias ou clínica, padrão epidemiológico e TAC tórax sugestivos de COVID-19. As terapêuticas foram administradas como offlabel com consentimento informado.
Resultados: De um total de 200 casos, foram internadas 87, dos quais 43 com critérios de gravidade. A mediana de idades foi 5 [23 dias – 18 anos] e 19 tinham comorbilidades associadas. A terapêutica antiviral foi administrada em 26/43 (60,5%). A hidroxicloroquina (HCQ) foi prescrita em 18 doentes, em monoterapia nas comorbilidades (4), pneumonias (4) e MIS-C (1). Foi associado lopinavir/ritonavir (LPV/r) em 5 casos de pneumonia. O LPV/r foi administrado (primeiras 96 horas de doença) em monoterapia em sépsis < 3 meses (2) e pneumonia (3). Na pneumonia com coinfeção por Mycoplasma pneumoniae, foi associado HCQ e azitromicina (4). O remdesivir foi utilizado nos casos de MIS-C (1), ARDS (1) e pneumonia em doente com cardiomiopatia dilatada (1). Nos doentes com MIS-C (2) e ARDS foi também administrada terapêutica imunomoduladora (metilprednisolona, imunoglobulina). A enoxaparina foi utilizada num caso de MIS-C e de pneumonia hipoxemiante em doente com drepanocitose e 19/43 doentes (44%) realizaram antibioterapia.
Conclusão: A ausência de efetividade comprovada, torna no momento atual a abordagem terapêutica da COVID-19 na idade pediátrica, um difícil desafio.
Palavras Chave: terapêutica antiviral, COVID-19, SARS-CoV-2