1. Serviço de Otorrinolaringologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa;
- Terceiras Jornadas de ORL Pediátrica, 2017, 17-18/11/2017, Vila Nova de Gaia (Comunicação Livre)
Introdução: A papilomatose respiratória recorrente (PRR) de tipo juvenil, apesar de rara, é a neoplasia benigna da via aérea mais comum na população pediátrica, sendo causada pelo papiloma-vírus humano (HPV). O objetivo deste trabalho foi estudar a evolução clínica da PRR numa população pediátrica.
Material e métodos: Estudo retrospetivo descritivo de casos clínicos de doentes diagnosticados com RRP, num hospital terciário pediátrico, num período de 8 anos (Janeiro de 2008 – Dezembro de 2016).
Resultados: Foram estudadas 10 crianças com RRP, com idades de diagnóstico entre os 5 meses e os 9 anos. A maioria dos doentes era de raça negra (7/10), do sexo masculino (6/10). Dos doentes com tipagem de HPV (4/10), 2 apresentavam HPV-6 e dois HPV-11.O score de Dercay inicial foi de 2 a 11. As cordas vocais foram o local mais afetado e com maior gravidade, sendo que houve um caso de manifestação faríngea exclusiva. Três doentes tiveram traqueostomizados temporariamente. Durante o tempo de estudo realizaram-se 163 procedimentos cirúrgicos para exérese de papilomas. A criança com maior número de tratamentos foi submetida a 21 procedimentos. Na grande maioria dos procedimentos realizou-se exérese com microdebrider. Cinco doentes realizaram tratamento adjuvante off-label (após consentimento parental) com Cidofovir intralesional (5 mg/mL, <2 mL de volume/injeção, média de 2,2 injeções/doente). A média de Dercay score prévio ao tratamento foi de 7,5, com média 3 meses pós-tratamento de 2,8. No entanto, todos os doentes agravaram posteriormente, não havendo diminuição no número de cirurgias necessárias ou tempo entre estas. Foi administrada a vacina quadrivalente anti-HPV a 6 doentes, de forma off-label (após consentimento parental).
Conclusões: A RRP é uma patologia com alta taxa de recorrência, carecendo de múltiplas intervenções cirúrgicas. A terapêutica adjuvante com Cidofovir intralesional pode ser útil, embora com resultados a longo prazo aparentemente limitados.
Palavras-chave: papilomatose respiratória recorrente, Cidofovir, papilomavirus