1. Unidade de Nefrologia Pediátrica, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, CHLC, EPE
- XLI Congreso Nacional y VI Hispano-Portugués de Nefrología Pediátrica 21/5/2016, Salamanca (Poster com apresentação)
Introdução: O síndrome nefrótico idiopático (SNI) é das doenças glomerulares mais frequentes na infância, habitualmente com bom prognóstico. Quando evolui para a corticodependência (CD) ou recidivas múltiplas (RM), a exposição prolongada a altas doses de corticoide aumenta o risco dos seus efeitos adversos. O levamisol, um antihelmíntico com ação imunomoduladora, é usado como agente poupador de corticóide.
Objectivos: Caracterizar uma população de crianças com SNI CD ou RM submetida a tratamento com levamisol, comparar o número de recidivas e dose cumulativa de corticóide, 6 e 12 meses antes e durante a terapêutica com levamisol e os seus efeitos adversos.
Métodos: Estudo retrospetivo, através da consulta dos processos clínicos dos doentes com SNI tratadas com levamisol entre 1999 e 2015, na dose de 2,5 mg/Kg em 3 dias/semana, durante um mínimo de 12 meses. Avaliámos o número de recidivas, dose cumulativa de corticóide (mg/m2) e efeitos secundários do levamisol. Análise estatistica realizada com SPSS17.0® (teste T de student, p<0.05).
Resultados: De um total de 24 doentes medicados com levamisol, incluímos 19, 63.2% do sexo masculino, mediana da idade 3.9 anos à data do diagnóstico. Catorze doentes (73,6%) tinham feito ciclofosfamida e 3 (15,8%) ciclosporina antes de iniciar levamisol. Este foi iniciado, em média, aos 8.0 anos de idade (4.8-14.5) e por um período de 22.8 meses. A redução do número de recidivas foi estatisticamente significativa aos 6 e 12 meses após início do levamisol: 2.40 vs 0.84 (p<0.001) e 3.36 vs 1.68 (p=0.001), respectivamente. Em relação à dose cumulativa de corticóide, também se verificou uma redução estatisticamente significativa 2575.80 vs 1993.20 mg/m2, (p=0.031) e 5014.8 vs 3159.6 mg/m2, (p=0.002). Não se verificaram efeitos secundários do levamisol.
Conclusões: O levamisol é uma opção terapêutica segura no tratamento de crianças com SNCD ou RM, não se tendo observado efeitos adversos durante o período considerado. Verificou-se uma redução significativa no número de recidivas e na dose cumulativa do corticoide aos 6 e 12 meses pelo que, no grupo estudado, o levamisol foi uma alternativa terapêutica eficaz enquanto poupador de corticóide.
Palavras Chave: síndrome nefrótico, levamisol