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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
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FATORES PREDITIVOS E MORBILIDADES ASSOCIADAS À PERSISTÊNCIA DE CANAL ARTERIAL EM RECÉM-NASCIDOS DE MUITO BAIXO PESO E IDADE GESTACIONAL DE 27 - 31 SEMANAS

Marcos Sanches, Eulália Viveiros, Célia Neves, Marta Alves, Daniel Virella

Acta Pediatr Port 2015;46:4-11. Artigo Original.

A persistência de canal arterial hemodinamicamente significativo (PCAHS) é uma patologia frequente em recém-nascidos de muito baixo peso. O objectivo deste estudo foi identificar fatores de risco e morbilidades associadas à PCAHS no recém-nascido de muito baixo peso com idade gestacional de 27 e 31 semanas. Estudaram-se os recém-nascidos (RN) com idade gestacional entre 27 e 31 semanas e peso de nascimento inferior a 1500 gramas, admitidos numa unidade de cuidados intensivos neonatais entre 2010 e 2012. Realizou-se um estudo caso-coorte, tendo-se identificado os casos com diagnóstico ecográfico de PCAHS e uma amostra sistemática de RN sem diagnóstico de PCAHS (coorte de controlos). Foram explorados por regressão logística modelos preditivos da ocorrência de PACHS e da sua contribuição para a principal morbilidade neonatal. Nos três anos de estudo, a incidência de PACHS foi de 15%, intervalo de confiança (IC) 95% 11,3 - 19,5. A análise dos 44 RN com PACHS e dos 60 sem PACHS identificou como melhores preditores de PACHS a necessidade de ventilação venosa invasiva (odds ratio (OR) 3.65: IC95%1, 268 - 10,479: p=0,016) e a administração de surfatante (OR ajustado 4,52; IC95% 1,738-11,735; p=0,002); a PACHS mostrou ser significativa no modelo preditivo de leucomalácia periventricular (LPV) (OR ajustado 4,42: IC95% 1,621-12,045; p=0,004). Os resultados obtidos sugerem que estratégias preventivas e terapêuticas que permitam a redução da necessidade de administração de surfatante e de ventilação mecânica invasiva podem reduzir o risco de PCAHS. A PCAHS está positivamente associada à incidência de LPV.

Palavras Chave: persistência de canal arterial, recém-nascidos de muito baixo peso, grande prematuridade, fatores de risco, morbilidade.