Afliações:
1- Departamento de Ginecologia-Obstetricia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa.
2- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
3- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
4- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
5- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
6- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
7- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
8- Centro de Infertilidade e Reprodução Medicamente Assistida – CIRMA, Hospital Garcia de Orta, EPE, Almada.
Divulgação:
- XXXII Jornadas Internacionais de Estudos da Reprodução.
Resumo:
Introdução: Muitos consideram desejável a gravidez gemelar porque conduziria à optimização do sucesso após anos de infertilidade. No entanto, desconhecem os riscos de complicações maternas, fetais e neonatais destas gravidezes, bem como os custos associados.
Materiais e Métodos: Análise retrospectiva das gestações gemelares após tratamento de FIV/ICSI e TEC (transferência de embriões congelados) do CIRMA entre 1/1/2012 e 31/10/2014.
Resultados: Ocorreram 45 gestações gemelares, 34 em 186 gravidezes de FIV/ICSI (18,3%) e 11 em 74 gravidezes de TEC (14.9%), das quais 41 já terminaram e 4 ainda estão a decorrer (>28s).
Nas 41 que já terminaram, ocorreram 8 perdas fetais (9,7%): 1 caso de aborto espontâneo de ambos os fetos às 18s, 1 caso de morte neonatal de ambos os recém-nascidos (RN) às 23s e perda de um dos gémeos em 4 gestações (3 antes das 12s e 1 às 16s).
Nas 39 gravidezes que ultrapassaram as 24 semanas, verificaram-se 10 internamentos (Doença Hipertensiva na Gravidez-4, Ameaça de Parto Pré-termo-4, Colestase Intra-hepática Gravídica-1, hemorragia do 2º trimestre-1). Diagnosticou-se Diabetes Gestacional em 4 grávidas. Dos 39 partos, 35 foram gemelares e 4 de fetos únicos. Ocorreram 8(21%) partos vaginais e 31(79%) partos por Cesariana. A taxa de prematuridade foi de 51.2% (20/39), com 2(3%) partos antes das 32s.
Nasceram 48 (65%) RN de baixo peso (<2500g), dos quais 8 (11%) com muito baixo peso (< 1500g) e 2 (3%) com extremo baixo peso (<1000g). Todos os 74 RN tiveram índice de Apgar > 7 aos 5min. Ficaram internados na Unidade de Cuidados Neonatais 21.6% dos RN. Em 2 crianças foram diagnosticadas sequelas da prematuridade (1 neurológica e 1 pulmonar). Um RN apresenta malformação congénita (fenda palatina).
Conclusões: Estes resultados deverão ser apresentados aos casais no sentido de apoiar a decisão de transferência electiva de 1 embrião, em casos de bom prognóstico.
Palavras Chave: Reprodução Medicamente Assistida, Gravidez Gemelar.