1 - Unidade de Infecciologia, Departamento de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, CHLC-EPE Lisboa;
2 - Unidade de Endocrinologia, Departamento de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, CHLC-EPE Lisboa
15º Congresso Nacional de Pediatria, 16-18 de Outubro de 2014, Albufeira (Poster com discussão)
INTRODUÇÃO: A tiroidite é a patologia tiroideia mais comum em idade pediátrica, geralmente de etiologia autoimune. A associação com tuberculose é rara, mesmo nos países com elevada prevalência de tuberculose.
CASO CLÍNICO: Adolescente de 17 anos, internada por febre, sudorese noturna, odinofagia e toracalgia com uma semana de evolução. Apresentava taquicardia, tiroide difusamente aumentada, bosselada, muito dolorosa à palpação e diminuição do murmúrio vesicular à direita. De salientar, história de tuberculose infecção 14 meses antes, medicada com isoniazida três meses. Analiticamente sem leucocitose, VS 61mm/h, PCR 95mg/L. A TC tórax evidenciou pneumonia no lobo inferior direito e adenopatias mediastínicas, com baciloscopia negativa e IGRA positivo. A broncoscopia mostrou pequeno granuloma no terço infero-posterior da traqueia. Iniciou terapêutica anti-bacilar quádrupla, com melhoria do quadro pulmonar. A ecografia tiroideia identificou um padrão multinodular. A função tiroideia era normal e os anticorpos anti-tiroideos estavam discretamente aumentados. Fez punção aspirativa de agulha fina, com evidência histológica de tiroidite linfocítica crónica, exame cultural e pesquisa de DNA bacteriano para BK negativos. Iniciou terapêutica com AINE, com resolução das queixas álgicas.
DISCUSSÃO: A doença inflamatória da tiroide associada a agentes infeciosos é rara e de difícil diagnóstico, pela heterogeneidade e inespecificidade na sua apresentação. A ausência de granulomas e de DNA bacteriano para BK na biópsia não permitiram associar a tuberculose à tiroidite.
Palavras Chave: Tiroidite subaguda; Tuberculose