- 5ª Jornadas de Pediatria de Aveiro e Viseu – Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, junho 2014
Resumo: A dor musculo-esquelética no pré adolescente e no adolescente, nem sempre tem etiologia em lesão física. A ideia de que, se há dor “há lesão”, está profundamente gravada na consciência médica. Nas dores nociceptivas, inflamatórias e neuropáticas existe lesão física associada. Na dor funcional não se objetiva défice neurológico ou lesão nervosa. Existe uma resposta anormal ou uma alteração da função do sistema nervoso com amplificação dos sintomas: “processamento central anormal”. A sua fisiopatologia ainda está em estudo, mas a teoria mais aceite é a de que existe uma relação entre o sistema límbico e o sistema nervoso autónomo. A apresentação foi completada com 4 casos clínicos de dor crónica, observados em múltiplas consultas de diferentes especialidades, incluindo a da dor, com múltiplos exames laboratoriais e imagiológicos e que não respondiam à terapêutica analgésica e/ou antinflamatória. Estas situações tornaram-se arrastadas por não se pensar numa etiologia psicogénica como provável causa desencadeante. Foi discutido o papel do médico na sua resolução e também frequentemente no seu agravamento, ao tentar arranjar uma explicação física para o problema.