1. Unidade de Hematologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
2. Unidade de Infeciologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
Reunião Anual da Sociedade de Hematologia e Oncologia Pediátrica (Poster) – 31/05/2014
Introdução: A Pantoea spp, da família das Enterobacteriáceas, é uma bactéria habitualmente isolada em plantas, solo e matéria em decomposição, podendo atuar como agente patogénico ou comensal. É um agente oportunista envolvido mais frequentemente em infeções localizadas podendo provocar doença sistémica habitualmente em doentes imunossuprimidos.
Caso clínico: Criança de 5 anos, raça negra, ex-prematura, com antecedentes de má progressão estaturo-ponderal e anemia de células falciformes, medicada profilaticamente com amoxicilina. Internada por febre sem foco com 12 horas de evolução. Analiticamente a salientar Hb 7,8g/dL, Leucocitose (36.300/µL) com neutrofilia (78%), PCR 45,2mg/L. Foi medicada com cefotaxime. Em D7 internamento reaparecimento de febre e queixas álgicas lombares e abdominais intensas com agravamento da anemia (Hb: 6,6g/dL). Fez transfusão de concentrado eritrocitário e apesar de hemoculturas negativas associou-se Metronidazol e Vancomicina. Em D14 de internamento, agravamento da anemia (Hb 5,4g/dL, reticulócitos: 18,8%), dos parâmetros de hemólise (LDH 932U/L, Bilirrubina total: 2,96mg/dL) e de infeção (Leuc: 36.900/µL, PCR: 37,1mg/L). A hemocultura foi positiva para Pantoea spp. Iniciou terapêutica antibiótica oral com amoxicilina e ácido clavulânico que cumpriu durante dez dias, em ambulatório. De referir que a criança apresentava pica e que tinha feito uma transfusão prévia no internamento.
Comentário: Nesta criança com hipoesplenismo a bacteriémia a Pantoea spp manifestou-se sob a forma de crise hemolítica e elevação dos parâmetros de infeção. Apesar da elevada probabilidade de se tratar de uma infeção nosocomial não se pode excluir a geofagia como forma de contaminação pelo agente.
Palavras Chave: Anemia de células falciformes, Pantoea spp, Enterobacteriáceas