1 – Unidade de Nefrologia, Hospital Dona Estefânia
- Sessão Clínica da Área de Pediatria Médica, 18 de Novembro de 2014
Introdução: Síndrome Nefrótico é uma entidade nosológica reconhecida desde o final do século XV, caracterizada por edema, hipoalbuminémia (<2,5g/L) e proteinúria nefrótica (>40 mg/m2/hora). As complicações desta patologia dividem-se em duas categorias: as relacionadas com a doença e as secundárias à terapêutica.
Caso clínico: Relatamos o caso de uma criança do sexo masculino de 2 anos de idade com o diagnóstico de Síndrome Nefrótico Idiopático Corticodependente. Durante o internamento por 3º recaída, com necessidade de transfusão de albumina, inicia subitamente um quadro de dor abdominal difusa, tipo cólica, recusa alimentar, vómitos não-biliosos e emissão de fezes sem sangue ou muco após estimulação. Sem febre associada. À observação apresentava abdómen depressível, difusamente doloroso e sem massas palpáveis. Analiticamente apresentava leucocitose (25,550/uL), PCR 2,1 mg/L, hipoalbuminémia (2,0g/dL), sem alterações iónicas ou da função renal. Realizou ecografia abdominal que sugeriu o diagnóstico.
Discussão: Numa criança com Síndrome Nefrótico, em que surge o quadro clínico descrito são várias as hipóteses de diagnóstico que se devem colocar, nomeadamente crise hipovolémica, peritonite bacteriana espontânea, evento trombótico e mais raramente, outras situações. Conclusão: Apesar da raridade da associação destas duas entidades, com apenas 8 casos descritos a nível mundial, o atraso no seu diagnóstico é potencialmente fatal. A imagiologia tem um papel importante no diagnóstico mesmo se a clínica for pouco específica.
Palavras Chave: síndrome nefrótico, peritonite, albumina, dor abdominal.