1- Unidade de Infecciologia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
2- Serviço de Cardiologia Pediátrica, Hospital de Santa Marta, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa
- 12º Encontro de Infecciologia – Casos Clínicos, 06-12-2014, Vila Franca de Xira (comunicação oral)
Introdução: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite aguda, autolimitada, de etiologia desconhecida, mais frequente na infância. O diagnóstico é clinico e nem sempre linear. Raramente, têm sido descritos casos que se apresentam como fleimão retrofaríngeo, tornando o diagnóstico diferencial muito difícil.
Descrição: Criança de 6 anos, previamente saudável, internada por quadro de tumefacção cervical bilateral, rigidez cervical e febre com 2 dias de evolução. Analiticamente, apresentava: leucócitos 13 900/uL, neutrófilos 81,8%, PCR 135,4 mg/L. A TC do pescoço confirmou fleimão retrofaríngeo. Entre D3 e D9 de doença surgiram: hiperémia conjuntival bilateral não-exsudativa; enantema; exantema macular generalizado; edema duro das mãos e pés e descamação. Referia, adicionalmente, artralgias das pequenas articulações das extremidades e irritabilidade.
Foi tratado, inicialmente, com penicilina e clindamicina intravenosas, mantendo febre e parâmetros inflamatórios elevados. Em D8 de doença, fez imunoglobulina e AAS, com apirexia mantida em 24h e melhoria clínica progressiva.
A avaliação cardiológica na fase aguda não mostrou alterações. Às 7 semanas, apresentava coronária esquerda com paredes hiperecogénicas.
Discussão: O presente caso pretende alertar para uma apresentação atípica da DK. A ausência de resposta clínica à antibioterapia, associada ao aparecimento sequencial de manifestações típicas, na ausência de agente etiológico identificado, permitiram, no presente caso, suportar este diagnóstico.
Palavras Chave: Fleimão retrofaríngeo, Doença de Kawasaki