Unidade de Infecciologia, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
- XIII Jornadas Nacionais de Infecciologia Pediátrica, Coimbra, 4-5 julho, 2013, (Apresentação de e-poster)
Introdução: A febre tifóide tem elevada prevalência no sul-sudeste asiático. As manifestações extra-intestinais variam de frequência e podem incluir envolvimento pulmonar.
Relato de caso: Adolescente de 11 anos, natural do Nepal, que dois dias antes de viajar refere diarreia, dor abdominal e febre auto-limitada. Na primeira semana em Portugal reinicia diarreia fétida, não-sanguinolenta e dor abdominal tipo cólica com evolução de três semanas, associada posteriormente a vómitos e febre elevada, o que motivou internamento. Apresentava prostração, distensão abdominal e dor difusa à palpação. Hemoglobina 12,9 g/dL, 7,9x109/L leucócitos, 81,88% neutrófilos, PCR 128,3 mg/L e Na 127 mmol/L. Na ecografia abdominal observavam-se múltiplas adenomegalias mesentéricas. Na hemocultura identificou-se Salmonella typhi e coinfecção por Campylobacter jejuni nas coproculturas sendo medicada com ceftriaxone e azitromicina. Em D3 de internamento mantinha febre e verificou-se agravamento clínico com dispneia, diminuição do murmúrio vesicular bilateral, dor abdominal intensa e hepatomegalia. Encontrava-se agitada, polipneica, SatO2 88-89%. A radiografia do tórax apresentava padrão de broncopneumonia e derrame pleural bilateral. Hemoglobina 10,9 g/dL, leucócitos 3,3x109/L, neutrófilos 79,66%, plaquetas 105x109/L, albumina de 18 g/L, PT 15,0 seg, AST 254 U/L, ALT 89 U/L, ϒ-GT 117 U/L, LDH 1194 U/L, CK 243 U/L. Manteve ceftriaxone durante dez dias com boa evolução. Efectuou-se a declaração de doença obrigatória
Conclusões: A febre tifóide é uma doença sistémica grave mas podem ocorrer manifestações extra-intestinais decorrentes de bacteriemia como a pneumonia, que embora rara, é mais comum na crianças que no adulto. A gravidade das infecções por Salmonella typhi torna obrigatória a instituição de antibioticoterapia.
Palavras-chave: febre tifóide, manifestações extra-intestinais, pneumonia