Serviço de Radiologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E., Lisboa
- O Essencial Em Pediatria, 2013, 18/06/2013, Lisboa
Introdução: A urgência abdominal no grupo pediátrico constitui por vezes um dilema difícil de resolver porque os sintomas e sinais são subtis e pouco específicos. A história clínica é a “pedra base “ para o diagnóstico. É fundamental que estejam presentes os principais diagnósticos diferenciais, sendo a idade um fator chave. A imagiologia, quando solicitada com critério, contribui de forma importante no esclarecimento das hipóteses diagnósticas.
Objetivos: São apresentadas as principais indicações de cada técnica de imagem e, através de diversos casos clínicos, a metodologia de diagnóstico diferencial, fluxograma imagiológico e breve revisão teórica das patologias mais prevalentes na urgência abdominal pediátrica.
Discussão: As diversas técnicas imagiológicas possibilitam um leque de informação importante, têm indicações precisas mas também algumas limitações, sobretudo relacionáveis com a radiação ionisante. A Radiografia simples do abdómen dá-nos informação sobre o padrão gasoso permitindo o diagnóstico de situações obstrutivas, presença de pneumoperitoneu ou hidropneumoperitoneu, calcificações, massa de densidade de partes moles, pneumonia do lobo inferior. A Ecografia permite a deteção de patologia hepatobiliar, intestinal, urológica e ginecológica. A Tomografia Computorizada deve ser solicitada quando as queixas persistem e os dados clínicos, laboratoriais e exames imagiológicos efetuados não são conclusivos, quando é necessária uma melhor definição e caracterização de patologia conhecida ou na avaliação das suas complicações. Os Estudos contrastados têm um interesse limitado nas situações de urgência. Estão indicados na patologia obstrutiva, despiste de má rotação, e quando necessário na terapêutica da invaginação intestinal.
Palavras-chave: Urgência pediátrica abdominal, imagiologia pediátrica