Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE 1ª Reunião da Sociedade de Emergência e Urgências da SPP
22 de Junho de 2013 - Coimbra
Introdução: A hipoglicémia é um problema comum em pediatria e pode ser a manifestação de uma doença grave. As manifestações clínicas são diversas e, em lactentes, podem ser muito inespecíficas sendo necessário um elevado índice de suspeição. Episódios graves, prolongados e/ou repetidos de hipoglicémia podem conduzir a lesões irreversíveis do sistema nervoso central sendo, por isso, fundamental a sua deteção e atuação pronta.
Objetivos: Alertar para esta entidade por vezes não reconhecida de imediato e para a necessidade de uma intervenção rápida e eficaz na terapêutica – é uma emergência – e na investigação etiológica.
Caso clínico: Apresenta-se o caso de uma menina de 4 meses que recorre ao SU por clonias do membro superior direito e hemiface direita com 1,5 semanas de evolução e agravamento progressivo associadas a regressão do desenvolvimento psico-motor e que se demonstrou tratar de um caso de hiperinsulinismo hipoglicémico persistente.
Discussão e Conclusão: É essencial, na prática diária do Serviço de Urgência, estar alerta para esta entidade e saber como atuar quer na terapêutica imediata, quer no estudo do diagnóstico. Os exames efetuados no Serviço de Urgência no momento em que o doente está em hipoglicémia podem ser importantes, nomeadamente no diagnóstico de casos de hiperinsulinismo ou defeitos da b-oxidação dos ácidos gordos pois evitam a necessidade de eventuais internamentos para repetição de exames, provas funcionais ou de jejum prolongado como se demonstra neste caso. Por esse motivo propõe-se um protocolo de atuação no Serviço de Urgência.
Palavras-chave: Hipoglicemia, Pediatria, Urgência