1 - Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central;
2 - Centro Clínico Académico de Lisboa;
3 - CHRC, NOVA Medical School, Universidade NOVA de Lisboa
- Poster em congresso nacional - 44ª reunião anual da SPAIC
Objetivos: Os beta-lactâmicos (BL) são frequentemente responsáveis por reações de hipersensibilidade nas crianças. As guidelines internacionais recomendam a realização de testes cutâneos (TC) prévios a prova de provocação oral (PPO) nas crianças com reações imediatas e reações tardias graves. O objetivo deste estudo é caracterizar a alergia a BL na população pediátrica que realizou TC e avaliar os resultados obtidos na investigação.
Metodologia: Estudo retrospetivo que incluiu todos os doentes pediátricos (<18 anos), seguidos por suspeita de alergia a BL no nosso serviço de Imunoalergologia, submetidos a TC com BL entre 2010-2019.
Resultados: A população consistiu em 185 crianças (n=94 do sexo feminino), com idade (média+dp) 10.3+ 4.2 anos. As reações foram classificadas como imediatas (n=62, 33.5%), não-imediatas (n=118, 63.8%) e de timing desconhecido (n=5, 2.7%). Nas reações imediatas (RI), 7 (11.3%) doentes tiveram TC positivos. Destes, 3 realizaram PPO com BL alternativo, negativa em 2 doentes e inconclusiva em 1. Nos casos com TC negativos (n=55; 88.7%); 46 realizaram PPO tendo sido positiva em 1 doente. Nas reações não-imediatas (RNI), 5 (4.2%) obtiveram TC positivos (4 positivos tardios). Dois realizaram PPO com BL alternativo que foi negativa. Dos TC negativos, 95 realizaram PPO, com resultado positivo em 7 (7.4%), dos quais 5 com reação tardia. Nas 5 reações com timing desconhecido, 1 doente obteve TC positivos, tendo tolerado em PPO um BL alternativo; dos restantes 4, 2 realizaram PPO que foi negativa. A hipersensibilidade a BL foi confirmada em 11.4% dos doentes. Nos doentes com TC negativos, confirmou-se hipersensibilidade em 4.7% através de PPO. Globalmente, os TC foram positivos em 13 doentes (7%), tendencialmente em doentes com RI (p=0,07).
Conclusões: O tipo de reação (RI vs. RNI) não influenciou a percentagem de hipersensibilidade confirmada. O sobrediagnóstico é frequente sendo indispensável avaliação por Imunoalergologia para confirmação ou exclusão diagnóstica.
Palavras Chave: alergia medicamentosa, alergia a beta-lactâmicos, alergologia pediátrica