1 - Unidade Funcional de Neonatologia, Área de Pediatria, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa.
2 - Gabinete de Segurança do Doente, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa.
- Pós Graduação em Medicina Neonatal, Universidade Católica Portuguesa, 13 janeiro 2023
O movimento de segurança do doente pretende criar e implementar mecanismos que nos permitam responder a algumas preguntas relevantes para a nossa prática clínica:
Já lesei algum doente durante e por causa dos cuidados de saúde? A possibilidade de resposta implica que estão implementados na minha prática clínica, indicadores de lesão do doente, o relato de incidentes e a análise de incidentes;
Quantas vezes atuei de acordo com as melhores práticas? A possibilidade de resposta implica que estejam elaborados e implementados protocolos, com as respetivas medidas de conformidade;
Já aprendi alguma coisa com os meus erros? Para responder preciso de conhecer quais os planos de melhoria implementados a partir dos indicadores e incidentes analisados;
A cultura de segurança do doente tem melhorado na minha organização? Os processos organizacionais de acreditação permitem habitualmente conhecer o ambiente de segurança global da instituição.
Os domínios particulares da segurança em neonatologia são o traumatismo de parto, a reanimação, entubação e ventilação, os dispositivos médicos (cateteres em particular), a medicação, a alimentação, a identificação inequívoca do doente (dos gémeos em particular), erros e atrasos diagnósticos, adaptação dos registos eletrónicos para prescrição e registo clínico e comunicação de eventos adversos à família. A segurança da medicação em neonatologia é uma área particularmente sensível, pela variação ponderal do doente com necessidade de calculo individual de doses e diluição, a frequência do uso de medicação off-label e a vulnerabilidade do recém-nascido no que diz respeito à distribuição, excreção e metabolismo dos medicamentos.
A segurança do doente em neonatologia pretende implementar uma cultura nova de equipa, com maior preocupação com as falhas, sensibilidade aos riscos inerentes, melhor comunicação em equipa, treino de competências não técnicas e aprendizagem contínua com os erros.
Palavras Chave: Segurança do medicamento, Urgência pediátrica, saúde, erro.