1 - Serviço de Pediatria, Departamento da Mulher e da Criança, Hospital do Espírito Santo de Évora.
2 - Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central.
- 23º Congresso Nacional de Pediatria, reunião nacional (poster com discussão)
Introdução / Descrição do Caso: A ingestão de corpo estranho (CE) é um acidente comum em crianças até aos 3 anos, mas só uma minoria causa complicações e necessita de cirurgia. Se pontiagudos, podem impactar e perfurar o tracto aerodigestivo. Criança de 2 anos, saudável, recorreu ao SU por febre há 48h, recusa alimentar e irritabilidade. À observação: choro gritado, rigidez da nuca com mobilização cervical em bloco, sem outras alterações. Elevação de parâmetros analíticos de inflamação, realizou PL com saída de líquor sem alterações patológicas. Apura-se na história pregressa engasgamento durante a refeição 5 dias antes, com sialorreia posterior, pelo que realizou radiografia cervical sem evidência de corpo estranho, tendo alta com medidas sintomáticas. Face a este dado, fez TC-cervical que revelou: “corpo estranho no recesso piriforme esquerdo, que parece perfurar os tecidos moles, ar no espaço retro-faríngeo, extremidade a 7mm do eixo jugulo-carotídeo esquerdo”. Transferido por necessidade de intervenção cirúrgica por ORL. Removido CE (pinça de caranguejo), e identificadas 2 perfurações na parede posterior da hipofaringe, sendo uma suturada. Transferido para a UCIP no pós-operatório imediato, onde se manteve intubado e ventilado durante 5 dias para cicatrização e protecção da via aérea, com estabilidade hemodinâmica mantida. Sem complicações infecciosas, sob Ceftriaxone e Clindamicina. Alta ao 9o dia de internamento, melhorado e a tolerar alimentação oral, após controlo de TC-cervical sem hemorragia ou air-leak.
Comentários / Conclusões: O recesso piriforme é um local comum de impactação de CE pontiagudo. A perfuração da hipofaringe é rara, mas grave, exigindo diagnóstico, intervenção cirúrgica, protecção da via aérea e profilaxia infecciosa atempados, para diminuir a morbimortalidade.
Palavras Chave: Cirurgia, Corpo estranho, Engasgamento, Hipofaringe, Perfuração.