1 - Serviço de Urgência Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa.
2 - Gabinete de Segurança do Doente, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa.
- Curso Online SPEQS 2023: As urgências pediátricas têm qualidade e são seguras? 18 Outubro 2023
O Serviço de Urgência Pediátrica do Hospital de Dona Estefânia (HDE) é o maior do país, se considerarmos o movimento anual e os recursos pediátricos de que dispõe. Anualmente, são registados mais de 83.000 episódios de urgência. Integrado num Centro Hospitalar diferenciado, tem acesso à farmácia hospitalar nas 24h dos 7 dias da semana.
A área da medicação, nas vertentes de prescrição, dispensa, preparação, administração e monitorização, é um alvo particular de atenção na segurança do doente em pediatria, já que a ocorrência de incidentes relacionados com a segurança da medicação é 3 vezes superior em pediatria, por comparação com a população adulta.
Os medicamentos de alerta máximo podem ser definidos como aqueles que possuem um risco aumentado de provocar dano significativo ao doente em consequência de falhas no seu processo de utilização. Esta definição não indica que os erros associados à sua utilização sejam mais frequentes, mas sim que em caso de ocorrer um erro, o potencial de dano para o doente é mais elevado, podendo dar origem a danos graves/permanentes ou até mesmo à morte do doente. Os medicamentos de alerta máximo mais utilizados na urgência são a insulina, a morfina, as soluções concentradas de sódio ou potássio e, eventualmente, a heparina, o fentanil e a dopamina.
Os incidentes com a medicação são frequentes no serviço de urgência pediátrico (SUP) e devem ser relatados e analisados. As indicações gerais de segurança são: protocolar e treinar a administração de medicação endovenosa e a utilização de dispositivos de perfusão; utilizar e registar eletronicamente a dupla verificação sistemática e limitar assim os eventos adversos com medicamentos de alerta máximo; supervisionar a prescrição para o domicílio, que é um passo particularmente suscetível aos erros; implementar e avaliar os procedimentos de segurança da medicação no SUP em programas de melhoria contínua.
Palavras Chave: Segurança do medicamento, Urgência pediátrica, saúde, medicamento, erro.