1 - Serviço de Dermatologia e Venereologia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal
2 - Unidade de Reumatologia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal
- Reunião da Primavera da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
- Poster com apresentação
Reportamos o caso de um adolescente de 15 anos, saudável, encaminhado ao nosso Serviço de Dermatologia por quadro notado há 6 meses, caracterizado por lesões cutâneas assintomáticas no membro superior esquerdo. Observávamos, com a pendência do membro afetado, a rápida instalação de dermatose monomorfa, unilateral, localizada ao dorso e dedos da mão esquerda e terço distal do antebraço esquerdo, caracterizada por máculas hipopigmentadas e infracentimétricas, de limites pouco definidos, rodeadas por pele eritematoviolácea. Constatávamos resolução da dermatose segundos após elevação do membro. Tratando-se de um rapaz saudável, sem outras alterações de relevo ao exame objetivo e anamnese, assumiu-se o diagnóstico de máculas angioespásticas.
As máculas angioespásticas, ou Bier spots, afetam mais comumente adultos jovens. Surgem por vasoconstrição de pequenos vasos cutâneos em resposta à hipertensão venosa e hipoxia tecidual que sucede a pendência de um membro. São lesões assintomáticas, que afetam mais frequentemente a superfície extensora dos membros superiores e inferiores. O diagnóstico é clínico, pelo desaparecimento das lesões à diascopia ou elevação do membro afetado. Consideradas uma resposta vascular fisiológica idiopática, as máculas angioespásticas não requerem qualquer tratamento. Existem, contudo, relatos de associação a gravidez e doenças sistémicas, nomeadamente crise renal esclerodérmica, crioglobulinémia mista e neoplasia hematológica. A síndrome de BASCULE, mais recentemente descrita, caracteriza-se por Bier spots, cianose e erupção urticariforme, podendo associar-se a manifestações cardiovasculares de intolerância ao ortastatismo. A investigação de potenciais patologias sistémicas associadas a máculas angioespásticas deve ser orientada pelas alterações encontradas na avaliação clínica do doente. Reportamos um caso de máculas angioespásticas isoladas, com o intuito de relembrar esta entidade vasomotora benigna e reforçar a ausência de indicação para avaliação complementar exaustiva ou tratamento.
Palavras Chave: máculas angioespásticas, Bier spots, síndrome de BASCULE