1 - Pediatria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central - Hospital Dona Estefânia
2 - Gastroenterologia Pediátrica, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – Hospital Dona Estefânia
3 - Endocrinologia Pediátrica, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central - Hospital Dona Estefânia
- 23º Congresso Nacional de Pediatria. Poster em sala.
A doença de Crohn (DC) tem um pico de incidência na adolescência e 65-85% dos doentes apresentam baixa estatura (BE) de causa multifatorial. Em alguns doentes associa-se a défice de hormona do crescimento (GHD), que pode preceder a DC.
Caso 1: 15 anos, sexo masculino, seguido em consulta de Endocrinologia, tendo sido diagnosticado GHD e medicado com somatropina 31,6ug/kg/dia a partir 09/22 [altura início de tratamento 144,5cm (-2,8 SDS)]. Diagnóstico de anemia ferropénica em 10/22. Em 01/23, inicia dor periumbilical e alteração do padrão intestinal para 2-3 dejeções moldadas/dia, com sangue vivo. Do estudo etiológico conclui-se DC A1b L3 B1 G1 (classificação de Paris). Tratamento de indução com prednisolona durante 3 meses, seguido de adalimumab em monoterapia, com melhoria clínica e laboratorial, mantendo crescimento regular.
Caso 2: 13 anos, sexo masculino, seguido em consulta de Endocrinologia, tendo sido diagnosticado GHD e medicado com somatropina 30,6ug/Kg/dia a partir de 03/17 [altura início de tratamento 108,6cm (-2,9 SDS); atual 142,2cm, (-2,3 SDS), VC no último ano 6,5cm/ano]. Diagnóstico de anemia ferropénica em 07/19. Em 11/19 inicia dor abdominal persistente nos quadrantes inferiores, diarreia crónica, por vezes com sangue, e aftas. Do estudo etiológico conclui-se DC A1b L2 B1p G1. Tratamento de indução com prednisolona durante 9 meses, seguido de azatioprina, combinada inicialmente com adalimumab e atualmente com infliximab, por ausência de resposta, mantendo crescimento regular.
Diagnóstico diferencial de BE isolada implica a exclusão de outras patologias. O diagnóstico de DC com apresentação insidiosa pode ser difícil, sendo a anemia ferropénica no adolescente um sinal de alarme.
Palavras Chave: Anemia ferropénica, Baixa estatura, Défice de hormona do crescimento, Doença de Crohn.