1 - Unidade de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Lisboa;
2 - Unidade de Infeciologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Lisboa;
3 - Laboratório de Microbiologia, Serviço de Patologia Clínica do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Lisboa;
4 - Instituto de Microbiologia, Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa.
- Divulgação: 23º Congresso Nacional de Pediatria; Poster com apresentação em Sala; Distinção Prémio Crescemos Consigo para Melhores Trabalhos na Área da Infeciologia Pediátrica
Introdução: Streptococcus pneumoniae (Sp) é o principal agente de pneumonia complicada em idade pediátrica. A acompanhar o aumento da incidência da doença invasiva por Streptococcus pyogenes (SGA), o SGA tem emergido como causa importante de pneumonia.
Objetivo: Comparar os casos de derrame pleural parapneumónico/empiema (DPP/E) causado pelos dois agentes.
Metodologia: Estudo observacional retrospetivo, de crianças admitidas com diagnóstico de DPP/E num hospital de nível III, com identificação de Sp e/ou SGA em amostras biológicas estéreis entre janeiro/2018 e maio/2023. Consideraram-se 2 grupos: DPP/E por Sp e por SGA.
Resultados: Foram incluídas 36 crianças com DPP/E: 28 Sp e 8 SGA. Idade mediana 3 anos (AIQ 1-11), 22 do sexo masculino (62%). Todos tinham febre e a maioria tosse (78%), sinais de dificuldade respiratória (75%) e hipoxémia (56%). A identificação do agente foi maioritariamente por PCR no líquido pleural (LP) (94%), sendo que em 3 casos também houve isolamento em cultura (hemocultura 3 e LP 1). As crianças com DPP/E por SGA apresentaram derrame mais loculado (7 GA vs 22 Gp), maior necessidade de fibrinolíticos (3 GA vs 7 Gp), mais admissão em Cuidados Intensivos (7 GA vs 18 Gp) e a duração de internamento foi superior (27d GA vs 20d Gp), apesar de não significativas. A maioria teve recuperação completa após o internamento, apenas 3 desenvolveram sequelas (1 GA vs 2 Gp). As estirpes de SGA estudadas eram emm 1 e 3 (dois emm 1 e um emm 3) e os Sp identificados foram predominantemente do serotipo 3 (61%), a maioria em doentes vacinados.
Conclusões: No último ano aumentou consideravelmente o número de pneumonias causadas por SGA. Embora sem significância estatística, atendendo à dimensão da amostra, as pneumonias por SGA parecem ter uma evolução clínica mais grave.
Palavras Chave: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Pneumonia