1 - Unidade de Gastrenterologia e Hepatologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa
2 - Serviço de Pediatria, Hospital Beatriz Ângelo, Loures
- 22º Congresso Nacional de Pediatria. Poster com discussão. Caso clínico.
Introdução: A síndrome de ruminação é uma patologia gastrointestinal caracterizada pela regurgitação repetitiva pós-prandial sem esforço associado, com impacto na qualidade de vida dos doentes.
Relato de caso: Adolescente de 15 anos, sexo feminino, saudável, observada por regurgitação pós-prandial diurna, diária, sem esforço, de conteúdo ácido e alimentar não digerido, com 1 ano de evolução e agravamento progressivo. De realçar como sintomatologia acompanhante: pirose, enfartamento, perda ponderal de 12% e distorção da imagem corporal. Foi realizada prova terapêutica com inibidor da bomba de protões e acompanhamento nutricional com melhoria das queixas de pirose, mantendo episódios de regurgitação e agravamento da perda ponderal. Iniciou acompanhamento em Pedopsiquiatria e Psicologia, tendo sido diagnosticada Perturbação do Comportamento Alimentar e medicada, com melhoria e recuperação ponderal. Para estudo etiológico, foi realizado estudo analítico, endoscopia digestiva alta e biópsias e trânsito esofágico sem alterações. A manometria esofágica revelou um traçado globalmente normal com hipotonia ligeira do esfíncter esofágico inferior e ascenção intermitente e ligeira no hiato esofágico com motilidade do corpo do esófago normal. Admitindo tratar-se de Síndrome de Ruminação (Roma IV), foi instituída terapêutica comportamental com respiração diafragmática.
Conclusões: Os dados epidemiológicos sobre esta síndrome são limitados em pediatria, sendo mais frequente do que no adulto e na presença de comorbilidades, como a patologia psiquiátrica. A terapêutica farmacológica tem um benefício limitado nestes casos. O impacto social, com absentismo escolar, e físico podem ser significativos.
Palavras Chave: regurgitação, síndrome ruminação