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2020

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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DIVERSIFICAÇÃO ALIMENTAR: DO EMPIRISMO À EVIDÊNCIA.

Luis Pereira da Silva.

Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, Área de Pediatria Médica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa central, EPE

- I Simpósio sobre alimentação e Nutrição dos 0 aos 18. Lisboa, 01/03/2013 (comunicação oral)

A partir dos 6 meses, período crítico do crescimento e neurodesenvolvimento, o volume ingerido pelo lactente amamentado torna-se insuficiente para suprir as necessidades em energia, proteína, Fe, Zn e vitaminas lipossolúveis.
A maioria das práticas e normas orientação sobre diversificação não é baseada em evidência científica, sendo muito guiada pelo empirismo e influência cultural, sociolaboral e económica e havendo grande variabilidade entre países e povos. A ESPGHAN (2008) recomenda a amamentação exclusiva até aos 6 meses e o início da diversificação não antes das 17 semanas nem após as 26 semanas de idade.
Uma diversificação demasiadamente precoce é inadequada por vários motivos: imaturidade digestiva, incluindo reduzida capacidade gástrica, limitada secreção de enzimas pancreáticas, ácidos biliares, hormonas e neurotransmissores digestivos; imaturidade do sistema imunológico intestinal, com aumento da permeabilidade a macromoléculas, diminuição da acidez gástrica e da concentração de IgA secretora; limitada resposta à sobrecarga de soluto renal; e imaturidade psicomotora, podendo ainda ter o reflexo extrusão da língua e pouca coordenação e desempenho motor oral.
A introdução de novos alimentos deve ser progressiva, usar de preferência a colher e optar por alimentos acessíveis, pouco dispendiosos, do agrado da criança e não adicionar sal nem açúcar.
Existem períodos muito precoces sensíveis para aprendizagem dos sabores, desde o sabor do líquido amniótico, passando pelo sabor do leite materno e o paladar nos primeiros meses de vida. Assim, deve ser promovida a amamentação e uma alimentação variada as gestantes e lactantes.

Palavras-chave: aprendizagem dos sabores, diversificação alimentar,