Serviço de Ortopedia Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
- reunião nacional, Apresentação em Webinar SPOP – Maio 2021
Resumo: Os sarcomas de Ewing são tumores ósseos malignos comuns em idade pediátrica. Atingem preferencialmente os ossos longos e a bacia, sendo a sua localização na coluna vertebral rara. Os autores descrevem o caso de um sarcoma de Ewing primário da coluna vertebral, destacando a apresentação atípica e a necessidade de um elevado índice de suspeição para o diagnóstico precoce. Trata-se de uma doente do género feminino, 16 anos de idade, com história de dor dorsal com 3 semanas de evolução e agravamento progressivo. Ao exame objetivo, ausência de sinais de compromisso neurológico. O estudo imagiológico realizado por TC e RMN revelou fratura patológica de D4 associada a massa para vertebral e epidural, sem compressão medular. Admitidas as hipóteses diagnósticas de doença tumoral versus processo infecioso, iniciou antibioterapia de largo espectro e procedeu-se a biópsia trans pedicular e instrumentação posterior bipedicular D2-D3-D5-D6 e fixação com barras. Por quadro de paraparésia progressiva, iniciado ao 7º dia de pós-operatório, foi submetida a laminectomia descompressiva D3-D5 e exérese do componente epidural posterior e lateral, com melhoria significativa dos défices motores. O estudo anátomo-patológico revelou tratar-se de um sarcoma de Ewing, tendo sido encaminhada para o Instituto Português de Oncologia para estadiamento e início de terapêutica sistémica.
Palavras Chave: Sarcoma de Ewing, coluna, Pediatria, cirurgia