1 - Unidade de Infeciologia Pediátrica do Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
2 - Serviço de Imagiologia do Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
- 17º Encontro Nacional de Atualização em Infeciologia, apresentado como Comunicação Oral.
Resumo:
Introdução: A Infeção por SARS-CoV-2 é rara na idade pediátrica e geralmente o curso de doença é menos grave, comparando ao adulto. Em Portugal, até agosto/21 foram diagnosticados 144.015 casos pediátricos. Pretendemos caracterizar a pneumonia COVID-19 e o impacto das coinfecções na clínica.
Métodos: Estudo descritivo de doentes internados num hospital pediátrico terciário com critério clínico e/ou imagiológico de pneumonia e deteção de SARSCoV-2 (PCR) de março/20 e agosto/21. Estatística: SPSS 26®; α≤0,05.
Resultados: De um total de 395 doentes com infeção SARS-CoV-2, registaram-se 52 casos de pneumonia (13%) com mediana de idades de 5 anos e 24 (46%) com fatores de risco, destacando-se a obesidade (10). Internamento ocorreu em média ao 7º dia de doença. Clínica cursou com febre (39), dificuldade respiratória (35) e hipoxemia (31). Incluindo a fase de contenção classificou-se a doença como ligeira (4), moderada (13), grave (28) e crítica (7). 47/52 realizaram TC torácica com padrão em vidro despolido (34), localização bilateral (34), distribuição periférica (24) e afeção dos lobos inferiores (17). Complicações em 60% dos doentes: 31 insuficiência respiratória, 1 ARDS, 1 pneumotórax. A terapêutica, realizada de acordo com a gravidade e o tempo de evolução dos sintomas, foi remdesivir (13), outros antivirais (9), corticoides sistémicos (21), O2 (32), ONAF (2), VNI (1) e VMI (1). Não se verificou diminuição do número de dias de internamento nos doentes medicados com remdesivir (7,51 dias vs 7,04 dias). Ocorreram coinfecções em 20 (38,5%) dos casos: virais (14) e bacterianas (6). A hipoxémia (p=0,01) e gravidade (p=0,016) foram mais frequentes nas coinfecções.
Conclusão: Apesar de pouco frequente, pneumonia COVID-19 pode associar-se a morbilidade importante na idade pediátrica. Coinfecção por outros microorganismos é comum a agrava o curso da doença. A terapêutica nestes grupos etários não é consensual, são essenciais estudos que definam a melhor abordagem. A vacinação pode ter um papel fundamental na prevenção.
Palavras Chave: ∙ Coinfeção, Pediatria, Pneumonia COVID-19