Unidade de Infeciologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa; Departamento de Patologia Clinica, Microbiologia, CHULC
- Reunião Internacional – 13th Excellence
Resumo:
Introdução Nos últimos anos, a incidência de infeções por bactérias multirresistentes (MDR) tem mostrado uma tendência de crescimento rápida. Este estudo pretende caracterizar as infeções invasivas por bactérias MDR e os fatores de risco associados.
Métodos Estudo retrospetivo de crianças (29 dias a 18 anos) internadas num hospital pediátrico terciário, de 2010 a 2019, com infeções bacterianas invasivas por bactérias MDR, isoladas de locais habitualmente estéreis. As bactérias MDR foram definidas como não-suscetíveis a pelo menos um agente em três ou mais categorias antimicrobianas. Foram analisadas variáveis epidemiológicas, clínicas e microbiológicas.
Resultados. Das 570 infeções bacterianas invasivas identificadas, 93 (16,3%) foram causadas por bactérias MDR, em 83 crianças, 50,6% masculino, idade média de 2,9 anos [29 dias - 17 anos]. A proporção anual destas infeções aumentou de 11,4% em 2010 para 20,5% em 2019. Os agentes mais frequentes foram Enterobacteriaceae (73/93, 78,5%), Staphylococcus aureus resistente à meticilina (13/93, 13,9%) e Pseudomonas aeruginosa (7/93, 7,5%). Eram produtoras β-lactamases de espectro alargado 35/73 (47,9%) Enterobacteriaceae, correspondendo a Klebsiella pneumoniae (30), Escherichia coli (4) e Klebsiella oxytoca (1). O diagnóstico clínico foi sépsis/bacteriemia em 73/93 (78,5%), infeção do sistema nervoso central em 11/93 (11,8%), infeção respiratória em 5/93 (5,3%) e infeção osteoarticular em 5/93 (5,3%). Todas as crianças tinham fatores de risco: o cateter venoso central (43/83, 51,8%) e a doença crónica (26/83, 31,3%) foram as mais frequentes e a mortalidade foi de 14,0%.
Conclusões A resistência antimicrobiana é também um problema na Idade Pediatria. Durante o período de estudo, houve um aumento na proporção de bactérias multirresistentes, sobretudo de bactérias gram-negativas MDR. A presença de fatores de risco deve alertar os profissionais de saúde para a necessidade de aderir estritamente a todas as medidas de controlo de infeções, a fim de proteger os pacientes mais suscetíveis.
Palavras Chave: Bactérias multirresistentes, Fatores de risco, Pediatria