1 - Unidade de Infeciologia do Hospital Dona Estefânia. CHULC
2 - Departamento de Doenças Infeciosas, Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge
- Apresentado sob a forma de Poster no 21º Congresso Nacional de Pediatria da Sociedade Portuguesa de Pediatria
Resumo:
Introdução: A borreliose de Lyme, é rara em pediatria com apresentação polimórfica e afetação multissistémica.
Objetivos: Caracterizar a borreliose no internamento de um hospital pediátrico terciário.
Metodologia: Estudo descritivo e observacional. Análise dos doentes com borreliose confirmados por serologia (ELISA e immunoblot) em amostras de sangue e/ou líquor no período de 2009 a 2020. Analisaram-se dados epidemiológicos, clínica, terapêutica e evolução.
Resultados: 23 casos foram identificados, com uma mediana de idades de 9 anos (mín-1A; máx-17A). Ocorreram 2 casos/ano, com picos em 2010, 2011 e 2015 com predomínio nos meses de Abril, Maio e Novembro. A doença neurológica (73.9%) incluiu neuroborreliose (6) e doença neurológica pós-infecciosa (11) – cerebelite (3), coreia (2), mielite transversa (2), nevrite óptica (1), síndrome Guillain-Barré (1), encefalite pós infecciosa (1), paralisia facial periférica (1). Cinco doentes apresentaram doença osteoarticular (21.7%) e ocorreu um caso de miocardite, rara na idade pediátrica. A antibioticoterapia na doença neurológica foi ceftriaxone e na doença osteoarticular doxiciclina/amoxicilina. Foi ainda realizada terapêutica imunomoduladora em doentes com neuroborreliose e doença neurológica pós-infeciosa com metilprednisolona (8) e/ou IGIV (4) e/ou plasmaferese (1). O tempo médio do internamento foi 13,4 dias. Foram identificadas sequelas em 7 doentes com envolvimento neurológico.
Conclusões: Na idade pediátrica, o diagnóstico da borreliose é um desafio pela ausência de sintomas patognomónicos. A doença neurológica e osteoarticular, sem etiologia identificada, deve ser investigada, pois, o diagnóstico precoce e início atempado da terapêutica são fundamentais para prognóstico.
Palavras Chave: Borreliose Lyme, idade pediátrica