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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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ESCALAS DE AVALIAÇÃO DO CONTROLO DE ASMA GRAVE

Mariana Lobato1; João Gaspar-Marques1,2 ; Pedro Carreiro Martins1,2 ; Paula Leiria Pinto1,2

1 - Serviço de Imunoalergologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa, Portugal
2 - CEDOC, Integrated Pathophysiological Mechanisms Research Group, Nova Medical School, Lisboa, Portugal

- 41ª Reunião Anual SPAIC, Reunião Nacional, apresentação sob a forma de poster

Resumo:
Introdução: O Asthma Control TestTM (ACT) é um questionário de autoavaliação relativo ao grau de controlo da asma, nas últimas quatro semanas, sendo um dos mais utilizados. A Global Initiative for Asthma (GINA) propõe também um conjunto de perguntas que permitem avaliar o controlo de asma.
Objetivos: Estudar o desempenho do ACT na identificação de asma não controlada em doentes com asma grave, comparativamente aos critérios da GINA. Pretendeu-se ainda avaliar a importância de cada uma das perguntas do ACT na identificação de asma não controlada em doentes com asma grave.
Metodologia: Numa amostra consecutiva de doentes com asma grave, definida de acordo com os critérios da ERS/ATS, com idade igual ou superior a 12 anos, seguidos em consulta de Asma Grave, foram aplicados numa primeira consulta, o questionário ACT (Asthma Control Test) e a escala de controlo do GINA. Para avaliar a confiabilidade e o desempenho do ACT foi utilizado o teste alfa de Cronbach e análises ROC (Receiver Operating Characteristic), respetivamente.
Resultados: Foram incluídos 31 doentes, 22 do género feminino, com uma mediana de idades de 26 anos (P25- P75:16-52). A mediana de scores do ACT foi de 15 (P25- P75: 12-20). O alfa de Cronbach para o questionário ACT foi de 0,881. A pergunta 5 (Como avaliaria o seu controlo de asma nas últimas 4 semanas?) do ACT teve o menor valor de correlação item-total do alfa de Cronbach (0,559) e a pergunta 4 (Durante as últimas 4 semanas, quantas vezes utilizou os seus medicamentos para alívio rápido, em inalador ou nebulizador, como por exemplo, salbutamol?) o valor mais elevado (0,864). Retirando a pergunta 5 do ACT o alfa de Cronbach do questionário aumenta para 0,894. A curva ROC para o “não controlo” de acordo com o questionário ACT, em comparação questionário GINA apresentou um valor de AUC (Area under the ROC Curve) de 0,877. Fazendo a mesma análise retirando a pergunta 5 do ACT o valor de AUC foi de 0,882.
Conclusões: O questionário ACT, na nossa amostra de doentes com asma grave, apresentou uma elevada consistência interna e um bom desempenho diagnóstico na avaliação da ausência de controlo. A pergunta 5, relativa à perceção geral do grau de controlo, foi a que teve pior desempenho. Pelo contrário, a pergunta 4, relativa à utilização de medicação de alívio, foi aparentemente a mais relevante para a mesma utilização.

Palavras Chave: Asma grave, ACT