1 - Serviço de Pediatria; Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E.;
2 - Serviço de Cirurgia Pediátrica; Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, E.P.E.
- Poster – 1as Jornadas Digitais de Pediatria, 29 - 30 de outubro de 2020 (online)
Resumo: As oclusões intestinais em idade pediátrica resultam maioritariamente de bridas pós-operatórias ou inflamatórias. As bridas que não têm relação com processos intra-abdominais prévios designam-se bridas congénitas e representam apenas 0,7-2% das causas de oclusão intestinal, sendo extremamente raras em adolescentes e adultos. Rapariga de 17 anos, sem antecedentes cirúrgicos, recorreu ao Serviço de Urgência por dor abdominal moderada tipo cólica no hipocôndrio esquerdo e quadrantes inferiores associada a vómitos alimentares com um dia de evolução. Analiticamente com leucocitose, neutrofilia e hipocaliémia; ecografia abdominal sem alterações. Foi internada para vigilância clínica, analgesia endovenosa e correção hidroeletrolítica. Em D4 de internamento, por agravamento da dor, distensão abdominal, diminuição dos ruídos hidro-aéreos, vómitos biliosos e ausência de emissão de fezes, realizou radiografia de abdómen que revelou níveis hidro-aéreos. A ecografia abdominal identificou sinais de obstrução intestinal alta, pelo que foi submetida a laparotomia exploradora que revelou brida congénita entre o grande epíplon e o íleon terminal, condicionando torção de segmento jejunal sem isquémia e perfuração focal do íleon. Realizou-se destorção jejunal, lise da brida, resseção segmentar ileal e anastomose ileo-ileal. Pós-operatório decorreu sem complicações tendo alta ao 7º dia. A etiologia exata das bridas congénitas permanece desconhecida. É mais frequente entre os 2 dias e os 7 anos, podendo, porém, surgir em qualquer idade. Apesar de raro, este caso alerta para a possibilidade da existência de bridas congénitas num doente adolescente com sintomas de oclusão intestinal. Apenas a cirurgia exploradora tem carácter diagnóstico e curativo.
Palavras-Chave: Brida congénita; Oclusão intestinal; Idade Pediátrica