1- Serviço de Ortopedia Infantil do Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
2- Serviço de Radiologia do Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
3- Unidade de Infeciologia do Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central
- Publicado na revista Anales de Pediatrií
Resumo: Introducción: La sacroileítis piógena (SIP) es una entidad infrecuente que representa del 1 al 2% del total de las infecciones articulares en la edad pediátrica. Su diagnóstico a menudo se complica y retrasa debido a la inespecificidad de sus síntomas, signos y exploración física. Además, la identificación microbiológica puede resultar difícil debido a la alta proporción de hemocultivos negativos y los riesgos implicados en la aspiración de líquido articular en esta localización. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 anos ˜ ingresados en un hospital infantil terciario con SIP en el período 2008-2016. Resultados: Se identificaron 6 casos de SIP en ninos. ˜ Los hemocultivos fueron negativos, y la identificación del agente etiológico requirió aspiración de líquido sinovial en un paciente con infección por Aggregatibacter aphrophilus y pruebas específicas para la detección de agentes menos frecuentes en los pacientes restantes: Kingella kingae (n = 2), Brucella melitensis (n = 1) y Bartonella henselae (n = 1). Los pacientes recibieron regímenes de antibioterapia específica, y todos presentaron una evolución favorable y libre de secuelas durante el seguimiento. Conclusiones: A pesar del reducido tamano˜ muestral, nuestro estudio puso de relieve la baja efectividad del hemocultivo en el diagnóstico de la SIP pediátrica. También evidenció la necesidad de mantener un elevado índice de sospecha de los agentes atípicos y de emplear precozmente métodos diagnósticos apropiados, como las pruebas de imagen y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de sangre, así como la prescripción de antibioterapia efectiva.
Palavras Chave: Sacroileítis piógena; Agentes atípicos; Infección osteoarticular pediátrica