1. Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, EPE, Lisboa
2. Serviço de Pediatria, Hospital do Divino Espírito Santo, EPER, Ponta Delgada
- XXII Congresso Nacional de Medicina Intensiva Pediátrica, Porto, 25/10/2019 (comunicação oral)
Introdução: Os progressos na terapêutica oncológica, com consequente aumento da sobrevida e complicações associadas, aumentaram os internamentos oncológicos em cuidados intensivos pediátricos.
Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes oncológicos internados numa UCIP entre 2009-2018, e comparação com análise efetuada entre 1991-2000.
Resultados:. Entre 2009-2018 verificaram-se 3404 internamentos, dos quais 529 (15,5%) oncológicos, correspondendo a um aumento de 11,8% relativamente ao período 1991-2000 (168 (3,7%) em 4510). A idade média desceu de 6,4 para 4,0 anos. Relativamente ao motivo de internamento, constata-se um aumento de casos cirúrgicos (44% vs. 71,8%). Os tumores sólidos predominaram nos dois períodos (64,8% vs. 78,6%), nomeadamente do sistema nervoso central. Os tumores hematológicos diminuíram (29,1% vs. 15,3%), mantendo-se o predomínio da leucemia linfoblástica aguda. Da comparação entre patologia cirúrgica vs. médica, observou-se uma diminuição na duração de internamento nos cirúrgicos (192h vs. 109,4h) e um aumento nos médicos (92,9h vs. 245h). Relativamente às intervenções terapêuticas, no grupo cirúrgico ocorreu uma diminuição da ventilação invasiva (56,8% vs. 18,9%) e do suporte vasoativo (6,8% vs. 1,8%; p=0,016), contrariamente ao grupo médico (ventilação 33% vs. 36,2%; aminas 2,1% vs. 26,8%). Em ambos os grupos constatou-se um aumento na substituição renal (1,3% e 4,9%) e nos acessos centrais (37,1% e 58,5% (p<0,001)). Na avaliação da gravidade (PRISM), observou-se uma diminuição nos dois grupos (Cirúrgicos 8,2 vs.1,6; Médicos: 9,3 vs. 5,2). Na mortalidade ocorreu igualmente um decréscimo (Cirúrgicos: 9,5% vs. 0%; Médicos: 19,1% vs. 11,4%).
Palavras-chave: Oncologia pediátrica; mortalidade; intensivos pediátricos.