1 - Serviço de Neurorradiologia, Hospital São José, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.;
2 - Serviço de Neurorradiologia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.
- VIII Congresso Português de Neurorradiologia, 25 e 26 de Maio 2012, Porto (poster).
Introdução: A romboencefalite é uma entidade clinico-radiológica de etiologia variada com prognóstico diferente consoante a sua causa. O enterovirus 71 é uma causa rara de romboencefalite que está predominantemente associado a surtos em países asiáticos.
Objectivo: Apresentar um caso clínico de uma entidade muito rara, causada por agente pouco descrito na europa, que levou a lesões tipicas no tronco cerebral.
Caso clínico: Apresenta-se um caso de um paciente com um ano e seis meses de idade com bom desenvolvimento estaturo-ponderal, que inicia quadro de prostação e incapacidade de marcha um mês após episódio de adenite aguda para a qual foi medicado e que recuperou. Pela deterioração rapidamente progressiva nos 3 dias seguintes é internado com diminuição do estado de consciência, sinais meníngeos, tetraparésia, paralisia bulbar e lesões da mucosa oral associando-se também quadro de instabilidade cardio-respiratória grave que motivou 4 paragens respiratórias. Na RM apresentou lesões hiperintensas em T2 com restrição à difusão localizadas no tégmen da protuberância e bulbo, pedúnculos cerebelosos e núcleos dentados, compatíveis com romboencefalite por infecção a enterovirus 71. No restante estudo foi isolado nas fezes PCR a enterovirus, cuja a tipagem indicava enterovirus 71 genótipo C2. Na RM após um mês, mantinham-se as alterações de romboencefalite evoluíram para lesões sequelares, adicionando-se marcada atrofia cortico-subcortical difusa de predomínio subcortical, em relação a provável encefalopatia hipóxico-isquémica.
Conclusão: Apesar de não ser o agente infeccioso mais comum de romboencefalite e de ter pouca incidência na Europa, uma criança com clínica de alterações do tronco cerebal e com distribuição das lesões na região posterior da protuberância e bulbo, com envolvimento dos pedúnculos cerebelosos e dentados deve alertar-nos para uma possível infecção por enterovirus 71.
Palavras-chave: romboencefalite; RM; enterovirus 71; tronco cerebral; cerebelo.