1- Serviço de Cirurgia Pediátrica, Área da Mulher, Criança e Adolescente, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central, Lisboa
2- Serviço de Cirurgia Pediátrica, Hospital Central do Funchal
- Poster - 20º Congresso Nacional de Pediatria, 13 – 15 de novembro de 2019, Estoril
Introdução: A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite sistémica caracterizada pela deposição de imunocomplexos IgA. Mais comum em crianças, apresenta-se classicamente com a "tríade" de púrpura, artrite e dor abdominal; é possível o atingimento de outros órgãos, sendo raro o envolvimento perineal.
Relato de Caso: Rapaz de 5 anos, sem história médica relevante, recorreu ao serviço de urgência por quadro de edema e rubor peniano e escrotal com 3 horas de evolução; negava trauma, febre, queixas urinárias ou outros sintomas. À observação, apresentava edema exuberante, eritema e equimose do pénis, com extensão à metade superior do escroto, bilateralmente; testículos não palpáveis. Do estudo complementar, a destacar PCR 12,5 mg/L e ecografia com marcado espessamento e estriação heterogénea da parede escrotal e pénis e testículos com dimensões normais, sem alterações no Doppler, tendo o esquerdo estrutura heterogénea com focos hiperecogénicos (possível espessamento da parede de pequenos vasos). Ficou internado sob terapêutica antibiótica (AB), anti-inflamatória e corticoterapia, com melhoria franca nas 24 horas seguintes. No internamento, aparecimento de lesões nas nádegas e coxas com aspecto purpúrico e eritematoso à observação. Admitiu-se o diagnóstico de PHS, suspendeu-se AB, mantendo corticoterapia. Alta ao terceiro dia de internamento, clinicamente melhorado, com reavaliação em consulta de Pediatria.
Conclusões: Perante um quadro de escroto agudo é fundamental o diagnóstico diferencial no sentido de excluir patologia cirúrgica, evitando procedimentos desnecessários. Como a PHS é uma causa rara deste quadro clínico, reforçamos a importância da história clínica e do exame objectivo.
Palavras Chave: Escroto agudo; Púrpura de Henoch-Schönlein