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2020

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PEDIÁTRICO DE LESÕES CITOTÓXICAS DO CORPO CALOSO

Gonçalo Almeida1, Bruno Cunha1, Danila Kuroedov1, Carla Conceição1

1 – Serviço de Neurorradiologia, Hospital Dona Estefânia e São José, CHULC

- XXXI Congresso SILAN, 24 a 27 Setembro 2019, Porto

Introdução: As lesões citotóxicas do corpo caloso representam um conjunto de doenças que se caracteriza por alterações de sinal no corpo caloso com padrão de restrição à difusão. Estão descritas associações deste tipo de lesões com o uso de terapêutica médica, tumores, infecções, hemorragia subaracnoideia, doenças metabólicas, trauma e outras entidades.
Material e Métodos: Apresentamos um conjunto de casos pediátricos de etiologia variada, seleccionados a partir de pesquisa retrospectiva na base de dados do nosso centro hospitalar.
Resultados: Os casos apresentados nesta revisão pictórica pertencem a grupos etiológicos diversos de lesões citótoxicas do corpo caloso, com inclusão de diferentes casos dentro de cada grupo etiológico. Foram seleccionados casos de etiologia:
1.Vascular isquémica, com os diagnósticos de enfalopatia hipóxico-isquémica e AVC neonatal
2.Vascular pós-hemorragia intraventricular, no contexto de malformação arterio-venosa e status pós-cirúrgico de tumor pineal
3.Tóxica, secundaria a iatrogenia por anti-epilépticos
4.Metabólica, com inclusão de casos de adrenoleucodistrofia ligada ao X, leucodistrofia metacromática, doença mitocondrial e doença de Gaucher
5.Inflamatória/infecciosa, secundária a síndrome auto-inflamatória com padrão de MERS (mild encephalitis/encephalopathy with reversible splenial lesions)
Foi universalmente verificado o envolvimento do corpo caloso com padrão de restrição à difusão, tendo o esplénio sido o local mais afectado.
Conclusão: O diagnóstico diferencial das lesões citótoxicas do corpo caloso é extenso. A nossa casuística demonstra um envolvimento preferencial pelo esplénio, facto concordante com o descrito na literatura. O reconhecimento precoce do padrão imagiológico deste tipo de lesões pode auxiliar o diagnóstico e eventual terapêutica da patologia de base.

Palavras Chave: lesões citotóxicas; corpo caloso; tipos; RM; pediatria