1 - Unidade de Infeciologia, Área da Mulher, Criança e Adolescente, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa
- 19º Congresso Nacional de Pediatria, Centro de Congressos do Estoril, 24 a 26 de outubro de 2018, comunicação oral
Resumo:
Introdução: Em pediatria, o diagnóstico de tuberculose (TB) é um desafio pois a doença manifesta-se habitualmente com formas graves e extrapulmonares (TEP). O objetivo deste estudo foi caraterizar a TB num internamento de um hospital pediátrico terciário (< 18 anos).
Métodos: Estudo descritivo, entre Janeiro 2008 e Dezembro 2017 (10 anos). Analisaram-se fatores demográficos, clínicos, diagnóstico e prognóstico.
Resultados: Identificados 101 doentes, com mediana de idades de 14,3 anos, 42,6% de PALOP. Dezanove doentes tinham doença crónica e quatro realizavam terapêutica imunossupressora. Registaram-se 10,1 casos/ano, com um pico em 2017 sobretudo na população portuguesa (12/22). Identificou-se caso índex num adulto em 45 (44,6%) casos. Observou-se TB pulmonar (TP) em 51 (50,5%) doentes e TEP em 50 (49,5%): ganglionar (22), óssea (10), meníngea (8), miliar (4), intestinal (3), peritoneal (3), pleural (3), cutânea (1). Apenas 24 (23,8%) doentes eram bacilíferos, mas o agente foi identificado em 67 (66,3%). A prova tuberculínica foi positiva em 59/76 (77,6%) e IGRA em 35/49 (71,4%), (maior número de negativos na meningite tuberculosa). Registou-se TB resistente em 11 casos. Doentes com TEP eram mais jovens (9,8anosvs13,7anos;p=0,006) e fizeram tratamentos mais prolongados (9,6 meses vs 7meses;p<0,001). Onze apresentaram complicações da terapêutica (hiperuricemia-6; hepatotoxicidade-5). Não se verificaram óbitos.
Discussão: O aumento do número de casos da população portuguesa no último ano, revela estratégias deficientes de saúde publica a serem revistas com urgência. O estudo alerta ainda para o rastreio sistemático da infeção em crianças de PALOP, em imunossuprimidos e na doença crónica, negligenciado por alguns profissionais de saúde.
Palavras Chave: pediatria, tuberculose, tuberculose extrapulmonar, tuberculose pulmonar