1 – Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Dona Estefânia, Área da Mulher, Criança e Adolescente, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
- XXI Reunião da Sociedade de Cuidados Intensivos Pediátricos; Lisboa, 23 de Novembro de 2018 (poster com discussão)
Introdução: O trauma crânio-encefálico (TCE) é das principais causas de lesão cerebral em pediatria e pode ter consequências físicas, cognitivas e comportamentais importantes, sendo fundamental uma intervenção atempada de uma equipa multidisciplinar para minimizar os danos e prevenir lesões secundárias.
Descrição de caso: Criança do sexo masculino de 2 anos trazido por queda de 2º andar com TCE e perda de consciência. À entrada com GCS 3 e hematomas e escoriações epicranianas com afundamento biparietal, em respiração espontânea. Após entubação apresentou movimentos de descerebração tendo realizado bólus de NaCl a 3% e manitol. Na TC-CE salientava-se fina lâmina de hematoma subdural e múltiplos traços de fratura da calote (frontais, esfenoidal, temporo-parietais à direita desalinhadas, petromastoideia direita e occipital paramediana). Apresentava ainda atelectasia e contusão pós-traumática pulmonar e fratura do rádio distal direito. Colocado na UCIP sensor para monitorização da PIC frontal direito, possibilitando ajuste da perfusão de NaCl 3% (0,5 a 2mL/kg/h com PIC máxima de 20mmHg). Necessidade de suporte dopaminérgico e ventilação mecânica durante 10 dias, extubação sem intercorrências. Apresentou gastroenterite a C. difficile ao 9º dia de internamento, sem necessidade de terapêutica específica. Transferido para enfermaria em D13 de internamento, mantendo boa evolução neurológica. Alta ao 29º dia mantendo capacete de protecção. Atualmente com seguimento em consulta de desenvolvimento por atraso da linguagem e problemas comportamentais.
Discussão: Este caso mostra a importância da intervenção de uma equipa multidisciplinar em casos de TCE, assim como a utilidade da medição da PIC para monitorizar e comandar a terapêutica.
Palavras Chave: cuidados intensivos, equipa multidisciplinar, fracturas, trauma crânio-encefálico.