1 - Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Área da Mulher, da Criança e do Adolescente, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
2 - Departamento de Cirurgia Máxilo-Facial, Hospital de São José, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa
- 19º Congresso Nacional de Pediatria; Lisboa, 24-26 de Outubro de 2018 (poster com discussão)
Introdução: O trauma é a principal causa de morbimortalidade em crianças nas sociedades ocidentais. Os traumatismos com fraturas da face são mais raros e ocorrem maioritariamente em contexto de acidentes de viação, quedas, acidentes desportivos e, menos frequentemente, violência. Há dois picos etários de incidência: 6-7 anos e 12-14 anos. Na criança, existe um elevado risco de compromisso da via aérea.
Descrição do caso. Criança do sexo masculino, 6 anos, previamente saudável, transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos por traumatismo da face por queda de uma pia de cimento (80 kg) sobre a face. Na admissão, hemodinamicamente estável, face edemaciada e com várias abrasões, mobilidade patológica do terço médio da face e tórax com ferida abrasiva na região superior. Sedado e ventilado para proteção da via aérea por edema estrutural importante. TC maxilofacial com múltiplas fraturas do terço médio da face, hemossinus bilateral e dente intrassinus à direita. TC cranioencefálico sem alterações. TC torácico com focos de contusão pulmonar. Necessidade de intervenção cirúrgica maxilofacial, protelada pelo edema facial. Medicado com cefotaxima, vancomicina e clindamicina. Melhoria progressiva do edema da face durante o internamento. Extubado em D4 e submetido a cirurgia maxilofacial em D10 sem intercorrências.
Conclusões: A proteção da via aérea é fundamental em casos de traumatismos da face em idade pediátrica. Deste modo, a transferência para uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos é essencial. Apresentamos um caso de trauma facial significativo que, apesar de tudo, poupou estruturas vitais importantes e permitiu tratamento médico e cirúrgico atempado.
Palavras Chave: cuidados intensivos, face, trauma, via aérea.