1 - Serviço de Ortopedia do Hospital de São Francisco Xavier – CLHO - Lisboa
2 - Serviço de Ortopedia, Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, Amadora
3 - Serviço de Ortopedia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia – Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa
- E-poster - Congresso SOFCOT Paris 11-2018
Resumo:
Introduction - Nous comparons les résultats obtenus lors du traitement de scolioses sévères exigeant une période de traction halo-gravitationnelle (THG), en comparant une seule variable entre 2 groupes uniformes de malades : une série avec un temps initial de libération par voie antérieure, et l’autre sans chirurgie avant traction.
Matériels et Méthodes -De 2010 à 2017, tous les patients ayant eu besoin d’une période de THG avant arthrodèse postérieure du rachis, en raison de la sévérité de leur scoliose, ont été systématiquement revus. Les données évaluées ont été les suivantes : l’étiologie de la courbe, la décision de faire, ou non, une libération antérieure du rachis, le type d’instrumentation postérieure, le protocole de THG et la gravité de la scoliose avant traction, après traction et après arthrodèse. Quatorze patients ont été revus et ont été séparés en 2 groupes : Groupe I (N=7), ayant subi une libération antérieure du rachis, et Groupe II (N=7) sans chirurgie avant THG.
L’angle de Cobb moyen était de 114,9º et de 106,9º pour le Groupe I et II, respectivement (P>0,05), avant traction. Après THG, les deux groupes ont eu amélioration significative de l’angle de Cobb.
Discussion - Le traitement chirurgical de scolioses sévères peut suivre plusieurs stratégies. De récents travaux démontrent l'éventuelle possibilité d'éviter un temps de libération antérieure du rachis, en diminuant la respective morbidité.
Conclusion - La libération antérieure du rachis préalable à la THG n’a pas augmenté la correction des scolioses sévères dans notre série. Dans ces conditions, la THG isolée (sans libération antérieure du rachis associée) est une technique efficace et sure, bien que quelques complications mineures et transitoires soient à prévoir pendant la période de traction.
Palavras Chave: Artrodese posterior, escoliose major, tração cranianal