1 - Unidade de Infeciologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central - EPE. Lisboa. Portugal;
2 - Departamento de Cirurgia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central – EPE. Lisboa. Portugal
- 19º Congresso Nacional de Pediatria
Introdução: O diagnóstico diferencial de massa torácica de tecidos moles inclui causas congénitas, inflamatórias/infecciosas e neoplásicas. As causas neoplásicas, onde se inclui o sarcoma de tecidos moles, podem apresentar algum atraso no diagnóstico, dada a sua natureza não dolorosa.
Caso clínico: Lactente de 4 meses, sexo feminino, evacuada de Cabo Verde por tumefação cervico-torácica presente desde o nascimento, com aumento progressivo de dimensões, de etiologia a esclarecer. À admissão no nosso Hospital apresentava tumefação com cerca de 9cm de maior dimensão sobre a clavícula direita, indolor e sem sinais inflamatórios. Realizou TC torácica que mostrou massa com componentes intra e extra torácico, de características invasivas, com algumas adenopatias axilares direitas e sem sinais de secundarismo. A RMN revelou lesão tumoral heterogénea com cerca de 8x7x5cm de maiores eixos e presença de múltiplas formações ganglionares cervicais. Prova de Mantoux revelou-se negativa, bem como IGRA quantiferon. Considerando os aspetos de agressividade local lesional, consideraram-se como hipóteses diagnósticas: linfoma, carcinoma tímico, timoma e sarcoma mediastínico de células germinativas. Realizou biópsia excisional da massa tumoral cuja histologia revelou tratar-se de sarcoma indiferenciado de células redondas de grau intermédio da malignidade. Encontra-se actualmente sob quimioterapia.
Discussão: Apesar de ser incomum, o sarcoma deve ser sempre considerado no diagnóstico diferencial de massa não dolorosa de crescimento gradual no tronco ou extremidades, dado que esta é a forma de apresentação mais comum. O exame histológico de uma massa de tecidos moles é essencial para o diagnóstico e para o planeamento do tratamento.