1 - Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar Barreiro-Montijo, EPE
2 - Serviço de Pediatria, Hospital Vila Franca de Xira, EPE
3 - Unidade de Nefrologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, CHULC, EPE
- 19º Congresso Nacional de Pediatria, Estoril, 24-26/Outubro/2018 (poster com apresentação em sala)
- Prémio Pfizer Vaccines - Prémio de Pediatria para estudos em Áreas diversas da Pediatria, 19º Congresso Nacional de Pediatria
Resumo:
Introdução: A prematuridade, baixo peso ao nascer (BPN) e recém-nascidos leves para a idade gestacional (LIG) condicionam um menor número de nefrónios ao nascimento. Quando associados a rim único funcionante (RUF), sobretudo na presença de outras anomalias congénitas do rim e trato urinário (CAKUT) ou infeção do trato urinário (ITU), podem influenciar negativamente o prognóstico. Objetivo: identificar fatores que influenciam o outcome renal em doentes com RUF congénito.
Métodos: Análise retrospetiva de doentes com RUF congénito acompanhados em consulta de Nefrologia Pediátrica de um hospital terciário (2012-2017). Outcome renal desfavorável se: hipertensão arterial (HTA), diminuição da taxa de filtração glomerular e/ou microalbuminúria. HTA segundo TaskForce2017; estádios de doença renal crónica (DRC) segundo KDIGO 2012. Tamanho renal esperado segundo fórmula Krill et al. Análise estatística através de testes Χ2 e V de Cramer em SPSS® v22.
Resultados: Amostra constituída por 150 doentes (60,7% sexo masculino; idade média na última consulta 7,7 ± 4,8 anos). Prematuridade em 14%, BPN em 11,3% e LIG 19,3%. Em 75,3% existia diagnóstico pré-natal e a causa mais frequente foi a displasia multiquística (50%). Houve associação a CAKUT em 14,7%. Verificou-se tamanho renal abaixo do esperado em 15,3%, HTA 2% e microalbuminúria 6,7%. Estadio DRC 2 em 52% e DRC 3 em 8%. Houve significância estatística entre ITU e DRC 3 (p=0,009) e entre CAKUT e HTA (p=0,01), CAKUT e DRC 2 (p=0,000) e CAKUT e microalbuminúria (p=0,001). Não se verificou associação de BPN, prematuridade ou LIG com a presença de HTA, microalbuminúria ou DRC 2-3.
Conclusões: A ITU e coexistência de CAKUT estão associadas a pior outcome renal. Não verificámos relação entre BPN, prematuridade ou LIG e prognóstico desfavorável.
Palavras Chave: rim único funcionante, prematuridade, baixo peso ao nascer, CAKUT