1 - Unidade de Doenças Infecciosas Hospital de Dona Estefânia CHLC – EPE. Lisboa. Portugal
2 - Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge
- 8.ª Reunião Pediátrica Hospital CUF Descobertas,1 e 2 de Fevereiro 2018, Lisboa
Introdução: A doença da arranhadela do gato é uma doença infecciosa granulomatosa provocada por Bartonellahenselae. Nas crianças apresenta-se tipicamente como síndrome febril auto-limitado e adenopatias regionais. Nalguns casos pode manifestar-se de forma atípica com envolvimento sistémico como osteomielite.
Relato de caso: Criança sexo feminino de 6 anos, saudável, observada por lombalgia deagravamento progressivo com 11 dias de evolução e febre. De realçar contacto com gatopequeno. À observação destacava-se dor à palpação das apófises espinhosas dorsais baixas eregião paravertebral. Analiticamente: anemia ligeira (Hb10.6g/dL), leucócitos 6,56x10^9/L(42%neutrófilos), proteína C reactiva 40.7mg/L, velocidade de sedimentação 83mm/h.A RMN identificou hipersinal em T2 do corpo de D12 e S2. Ecografia e TAC abdominalevidenciaram múltiplos nódulos mal delimitados a nível hepático e esplénico.Hemoculturas, IGRA e Rosa de Bengala foram negativas, tendo a serologia para Bartonellaconfirmado infecção aguda com posterior seroconversão. Cumpriu 4 semanas de doxicilina erifampicina e colocou ortótese com melhoria gradual.
Conclusão: As apresentações atípicas da infecção por Bartonella, como a osteomielite vertebral podem constituir um desafio diagnóstico, sendo necessário um alto índice de suspeição. O tipo e duração da terapêutica antimicrobiana não é consensual. Optámos pela antibioterapia referida pela eficácia na forma sistémica e excelente penetração óssea.
Palavras Chave: osteomielite multifocal, bartonella