1 - Departamento de Imagiologia, Serviço de Neuroradiologia, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.;
2 - Serviço de Neurologia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central, E.P.E.
- VIII Congresso Português de Neurorradiologia, 25 e 26 de Maio 2012, Porto (Poster).
Introdução: Lesões reversíveis e com restrição à difusão lesando o esplénio do corpo caloso podem ser encontradas em vários contextos patológicos, nomeadamente em associação com quadros de encefalopatia/encefalite ligeira – também designados de MERS, do acrónimo Mild Encephalitis/Encephalopathy with a Reversible isolated Splenium of the corpus callosum lesion.
Objetivo: Apresentar o caso clínico de uma criança com alterações imagiológicas típicas de encefalopatia ligeira com lesão reversível do esplénio do corpo caloso e efetuar uma breve revisão sobre as outras situações descritas na literatura e associadas a este tipo de lesão.
Caso clínico: Menino de 5 anos com febre com 4 dias de evolução, internado por quadro de rigidez da nuca e eritema/edema do couro cabeludo e frontal. Analiticamente apresentava ligeira leucocitose com neutrofilia, aumento da PCR e PL com 41 células mononucleadas e 52mg/dl de proteínas. No segundo dia de internamento iniciou períodos de agitação psico-motora e discurso incoerente, que motivaram a realização de RM-CE. Esta revelou uma lesão única de morfologia ovalada no esplénio do corpo caloso, hiperintensa em T2, sem reforço após contraste, com restrição à difusão e redução do ADC. A evolução clínica foi favorável, sem agentes infeciosos isolados, tendo tido alta assintomático. A RM de controlo demonstrou total reversão da lesão do esplénio, sem alterações residuais nem atrofia.
Conclusão: Quadros de encefalopatia/encefalite ligeira podem associar-se a lesões com restrição à difusão no esplénio do corpo caloso, com curso clínico habitualmente favorável e reversíveis.
Keywords: mild encephalopaty, encephalitis, corpus callosum splenium.