1. Serviço de Cirurgia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa;
- Congresso da Sociedade de Cirurgia Pediátrica 11 e 12/11/2017, Lisboa (Poster)
Introdução: O utrículo prostático corresponde a um remanescente embriológico resultante de uma redução transiente da função testicular fetal durante o período crítico da formação da uretra nas 9ª e 10ª semanas de desenvolvimento fetal. Associa-se a várias malformações genitourinárias, incluindo hipospadias, distúrbios do desenvolvimento sexual, criptorquidia e agenésia renal.
Caso Clínico: Recém-nascido enviado à consulta de urologia pediátrica por diagnostico pré-natal de hidronefrose bilateral ligeira e quisto peri-vesical. Apresentava como patologias associadas cardiopatia congénita e hipoplasia do corpo caloso. O exame objectivo genitourinário não mostrou alterações. Feito diagnóstico de utrículo prostático aumentado e estenose da uretra bulbar por cistografia radiológica. Assintomático até aos dois meses de idade, altura em que iniciou orquiepididimites de repetição. Realizada uretrocistoscopia com identificação de estenose da uretra bulbar, que foi dilatada, e cateterização e lavagem do utrículo prostático. Não foram tomadas outras medidas cirúrgicas por instabilidade do ponto de vista cardíaco. Após correcção cirúrgica da cardiopatia congénita aos três meses de idade e novo episódio de orquiepididimite optou-se terapêutica cirúrgica invasiva. Submetido a uretrocistoscopia, confirmando-se estenose circular da uretra bulbar, tendo sido realizada uretrotomia. Abordagem abdominal extravesical identificando-se utrículo prostático de grandes dimensões, com ambos os canais deferentes abrindo em posição ectópica na sua parede posterior. Realizada vasectomia bilateral e excisão subtotal do utrículo com cauterização da mucosa remanescente. Pós-operatório sem complicações e seguimento aos 19 meses de idade sem intercorrências.
Conclusão: O utrículo prostático aumentado é uma entidade rara, geralmente associada a hipospádias. Utrículos de grandes dimensões são apenas descritos em casos de hipospádias graves. O diagnóstico pré-natal é pouco frequente. A abertura ectópica bilateral dos canais deferentes no utrículo é muito rara.
Palavras-chave: utrículo prostático, orquiepididimite