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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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TUBERCULOSE PULMONAR OU ALGO MAIS?

Lia Mano1, Líbia Zé-Zé2, Flora Candeias3, Maria João Brito3

1 - Interna de Formação Específica de Pediatria Médica, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE, Lisboa
2 - Investigadora Auxiliar do Centro de Estudos de Vetores e Doenças Infecciosas Doutor Francisco Cambournac, Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge;
3 - Unidade de Infecciologia, Área de Pediatria Médica, Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Lisboa Central EPE, Lisboa

- 17º Congresso Nacional de Pediatria, 2-4/11/2016, Porto (Poster)

Introdução: O vírus Chikungunya transmite-se ao homem pela picada de mosquitos do género Aedes que transmite também outras arboviroses. Em Portugal, a infeção é, segundo o nosso conhecimento, a primeira vez que é descrita na idade pediátrica.
Descrição do Caso: Jovem de 17 anos, natural e residente em Luanda, internado por hemoptises com astenia, emagrecimento (7 Kg) e tosse persistente com dois meses de evolução. Realizou TAC torácica que revelou áreas de cavitação, granuloma calcificado e múltiplos micronódulos subpleurais. Os exames directos da expectoração Ziehl-Neelsen foram positivos diagnosticando-se tuberculose pulmonar e iniciou isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. No 11º de internamento iniciou febre, mialgias, toracalgia e artralgia do ombro. A deteção molecular do complexo Mycobacterium tuberculosis era sensível para isoniazida e rifampicina. Foi excluída doença cardiovascular e osteoarticular. Novos exames complementares não evidenciaram complicações da tuberculose. Foi então requisitada serologia para Arbovirus com anticorpos IgG positivos para febre amarela, dengue (1024), Zika (32) e Chikungunya (2048). Fora vacinado três meses antes para a febre amarela. Na 2ª amostra, manteve os títulos de dengue (1024) e duplicou os de Chikungunya (4096). A evolução clinica foi favorável.
Comentários: As coinfecções em doentes oriundos de países tropicais são frequentes. Os exames laboratoriais indiciam uma possível infecção antiga por dengue, e o resultado para Zika uma reação cruzada usual entre Flavivirus. A infecção pelo vírus Chikungunya confirmada pelo aumento dos títulos, não é passível de reações cruzada. No nosso país, a raridade da doença, leva ao desconhecimento da sua típica apresentação clínica.

Palavras-chave: Chikungunya, Arbovirus, Tuberculose