1. Serviço de Cirurgia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa;
- Congresso da Sociedade de Cirurgia Pediátrica 11 e 12/11/2017, Lisboa (Poster)
Introdução: O tricobezoar (massa de cabelo no tracto gastrointestinal) é uma condição rara quase exclusivamente observada em jovens do sexo feminine. Os sintomas de apresentação podem ir desde uma massa abdominal indolor a obstrução e perfuração intestinal. Para tricobezoares grandes o tratamento de eleição é a remoção por laparotomia.
Caso clínico: Adolescente do sexo feminino internada noutro hospital por quadro com três semanas de evolução de dor abdominal peri-umbilical, paroxística após as refeições, obstipação, enfartamento, vómitos biliosos e perda ponderal. Transferida por suspeita de doença inflamatória intestinal. À entrada abdómen doloroso com sinais de irritação peritoneal. Realizada TAC que mostrou sinais de peritonite em contexto de oclusão de causa a esclarecer. Submetida a laparotomia com identificação de peritonite, volvo jejunal com perfuração, oclusão condicionada por tricobezoar que se estende da transição jejuno ileal ao cólon transverso até o nível do ângulo esplénico. Necessidade de realização de enterotomia ileal e do cólon transverso para remoção do tricobezoar. Pós-operatório sem intercorrências. Referenciada a Consulta de Pedopsiquiatria.
Conclusão: O tricobezoar é uma complicação da tricofagia. Pode ser um desafio diagnóstico devido à variedade de sintomas de apresentação. Geralmente forma-se no estômago e é pré-pilórico, contudo, quando a massa se estende para além do piloro a condição designa-se Síndrome de Rapunzel. Alguns tipos de bezoar, incluindo pequenos tricobezoares, podem ser removidos por fragmentação endoscópica. No entando, tricobezoares muito grandes são resistentes à remoção endoscópica, necessitando de remoção cirúrgica.
Palavras-chave: tricobezoar, oclusão intestinal