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2023

ANUÁRIO DO HOSPITAL
DONA ESTEFÂNIA

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PROGNÓSTICO DA NEFRITE DA PÚRPURA DE HENOCH-SCHöNLEIN – REVISÃO DE 15 ANOS

Ana Isabel Silva1, Raquel Santos2, Jenny Gonçalves3, Ana Moutinho4, Gisela Neto2

1. Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar do Barreiro-Montijo, EPE
2. Unidade de Nefrologia Pediátrica, Área da Mulher, da Criança e do Adolescente, CHLC, EPE
3. Área da Mulher, da Criança e do Adolescente, CHLC, EPE
4. Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo, EPE

- 17º Congresso Nacional de Pediatria, 2-4/11/2016, Porto (Poster)

Introdução: A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é a vasculite sistémica mais frequente, na maioria autolimitada. O envolvimento renal é raro mas determina o prognóstico. O objetivo do estudo é avaliar a evolução a médio e longo prazo dos doentes com nefrite da PHS (NPHS).
Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes com NPHS seguidos de 2001-2015 na consulta de Nefrologia de um Hospital de nível III. Avaliação dos dados demográficos e fatores de pior prognóstico inicial. Classificação da apresentação e evolução a médio (6 meses) e longo prazo (mínimo 12 meses) de acordo com os critérios de Meadow/Kawasaki.
Resultados: Do total de 36 doentes, 20 eram raparigas, idade média de 8.8 anos, 19 com mais de 8 anos. Na avaliação inicial, 23 tinham alterações urinárias minor (estadio B), 12 nefropatia persistente (C) e 1 insuficiência renal (D). Em 16 a nefrite coincidiu com a púrpura, em 15 surgiu até aos 90 dias e num doente 8 anos depois. Em 10 dos 13 doentes com nefrite grave (C e D) esta surgiu no primeiro mês, 8 tinham menos de 8 anos e 10 realizaram biópsia (BR). Observaram-se recaídas em 20 doentes, 17 dos quais em número inferior a 4. Nos primeiros 6 meses efetuaram-se 17 das 22 BR e a maioria tinha proliferação mesangial (Grau II). Verificou-se ausência de nefrite (A) em 6 doentes aos 6 meses e em 22 aos 12 meses, incluindo o que tinha estadio D inicial. Aos 5 anos, dos 18 doentes ainda em seguimento, 10 não tinham NPSH. Um doente, estadio B aos 12 meses e aos 5 anos, evoluiu para estadio D após 10 anos.
Conclusões: A NPHS é habitualmente ligeira e autolimitada. Constatámos grande variabilidade, não relacionada com a gravidade inicial, idade superior a 8 anos, número de recaídas ou achados histológicos. A evolução imprevisível sugere a necessidade de seguimento a longo prazo.

Palavras Chave: nefrite