Serviço de Cirurgia Pediátrica, Hospital Dona Estefânia (HDE), Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC), E.P.E.
- Reunião anual da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Pediátrica, Lisboa 11 e 12 de Novembro de 2016 (comunicação oral)
Introdução: A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal na 1ª infância. Considera-se que, na maior parte das crianças com idade inferior a 3 anos, não existe um ponto de partida patológico (invaginação primária). A incidência da invaginação secundária a um ponto de partida patológico aumenta após os 4 anos de idade, sendo a etiologia mais comum o divertículo de Meckel.
Objectivos: Identificar as causas patológicas de invaginação intestinal.
Metodologias: Estudo retrospectivo dos doentes internados no H. D. E. com o diagnóstico de invaginação intestinal entre Janeiro de 2009 e Junho de 2016. Foi consultado o respectivo processo clínico, tendo em conta a idade (0-18 anos), exames de imagem, relato operatório e exame anatomo-patológico.
Resultados: Do total de doentes internados com o diagnóstico de invaginação intestinal, foi identificado um ponto de partida patológico em 14,3% (19 doentes). A média de idades foi de 3,9 anos (intervalo de idades entre os 2 meses e os 14 anos), sendo a maior parte (63,2%) do sexo masculino. Todos os doentes foram submetidos a tratamento cirúrgico, com ressecção intestinal segmentar e anastomose primária. As indicações cirúrgicas mais frequentes foram a suspeita clínica da existência de um ponto de partida patológico ou de complicações associadas. Na maior parte dos casos, o ponto de partida identificado no exame anatomo-patológico foi o divertículo de Meckel; o linfoma de Burkitt foi a 2ª causa mais frequente (21,1%), seguindo-se os quistos de duplicação intestinal.
Conclusão: A invaginação intestinal secundária predominou no sexo masculino, sendo o divertículo de Meckel o ponto de partida mais comum. O linfoma de Burkitt é geralmente considerado uma causa rara de invaginação, no entanto constituíu a 2ª causa mais comum nesta série. A suspeita clínica da existência de um ponto de partida patológico é fundamental para a abordagem e correção cirúrgicas.
Palavras-chave: Invaginação intestinal; pontos de partida patológicos; Divertículo de Meckel