1. Unidade de Infecciologia, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa;
2. Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Dona Estefânia, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa;
- 2º Congresso da Área de Pediatria Médica 2016, 23-25/6/2016, Lisboa (Poster)
Introdução: O Haemophilus influenzae (Hi) é um cocobacilo gram negativo que coloniza o trato respiratório de indivíduos saudáveis, sendo o serotipo B o classicamente mais associado a doença invasiva. A vacinação individual contra o Hib iniciou-se em 1994 e foi introduzida no PNV em 2000, mantendo taxas de cobertura acima dos 95%. Desta forma, tem-se assistido à drástica redução do número de casos de meningite por Hib em todos os escalões etários. Desde 2010 houve apenas 7 casos de meningite por Hi em idade pediátrica, dos quais 4 causados por Hib.
Descrição do caso: Lactente de 1 mês e 20 dias, de etnia cigana, com gravidez vigiada sem intercorrências e parto às 36 semanas, internada por febre, prostração, gemido em que à observação se constatou presença de fontanela anterior abaulada. A punção lombar (PL) apresentava líquor turvo com 460 leucócitos com predomínio de polimorfonucleares, glicorráquia 1mg/dl e proteinorráquia 237.5mg/dl. Foi isolado Hib em cultura de sangue e líquor. Foi medicada com dexametasona (2 dias) e cefotaxime que cumpriu 21 dias com melhoria progressiva. Realizou ecografia transfontanelar que revelou colecção liquida subaracnoideia, confirmada posteriormente por RMN efusão subdural reaccional. Manteve boa evolução clinica, com perímetro cefálico estável, sem sequelas neurológicas, audiológicas e oftalmológicas imediatas. Após 2 meses mantinha desenvolvimento normal. Verificou-se existir adequada cobertura vacinal dos contactos nascidos após 2000. Apesar de controversa, foi realizada quimioprofilaxia nos contactos domiciliários, por se tratar de uma comunidade migrante, com contacto com crianças abaixo dos 4 anos potencialmente não vacinadas.
Comentários: Apesar de pouco frequente, a existência de casos de doença invasiva por Hib em Portugal não deve ser esquecida uma vez que existe um grupo de susceptíveis (lactentes até à segunda dose de vacina e crianças entre os 10-18 meses) e uma coorte de adultos não vacinados (incluindo imigrantes).
Palavras-chave: meningite, haemophilus influenzae b, Hib, lactente, vacinação